Нарушения, сопровождающиеся непроизвольными движениями к расстройствам непроизвольных движений относятся разнообразные заболевания, проявляющиеся
|
Скачать 0.75 Mb.
|
Центральная аксонопатия. Утолщение аксонов в ЦНС без дистрофических изменений, например, образование сферических утолщений, может сопровождаться диффузным тремором. Кроме того, оно может сопровождаться вторичными изменениями, например, снижением количества миелина, губкообразными изменениями и глиозом. Описана генерализованная аксонопатия у трех скотч-терьеров с генерализованным тремором и атаксией.133 У этих собак был общий производитель. Симптомы появились в возрасте 4 – 5 месяцев, и все собаки подверглись эутаназии в течение 2 месяцев из-за прогресса болезни. Описаны также случаи аксонопатии у четвертьмильной лошади и крупного рогатого скота голштино-фризской породы.134,135 Приобретенный повторяющийся миоклонус при мышечной активности Воспалительные заболевания. Синдром тремора, поддающегося стероидной терапии (идиопатический тремор, «трясучка» маленьких белых собак, идиопатический церебеллит) представляет собой острый генерализованный тремор, поддающийся глюкокортикоидной терапии и встречающийся у молодых взрослых собак мелких пород. Сначала этот синдром был описан у мелких собак белого окраса, таких, как мальтийская болонка, пудель и уэст-хайленд-уайт-терьер, с чем и связано одно из его названий. Однако позже это заболевание было обнаружено и у мелких собак других окрасов.136-138 По данным одного исследования, 22 из 24 собак с генерализованным тремором и диагнозом тремора, поддающегося стероидной терапии, который был поставлен на основании очень хорошего и быстрого отклика на введение преднизолона, возраст большинства собак был от 1 до 5 лет, и все они весили менее 15 кг, при этом более 50% собак были метисами небелого окраса.138 Тремор усиливается в движении, уменьшается в покое и отсутствует во время сна. Через 2-3 дня заболевание перестает прогрессировать. Возможна спонтанная ремиссия. За исключением тремора, прочие неврологические нарушения в большинстве случаев отсутствуют. Реже встречается парапарез и тетрапарез.137 Возможные сопутствующие клинические признаки включают опсоклонус (быстрые непроизвольные движения глазных яблок), наклон головы, гиперметрию и ослабленный рефлекс угрозы. Хотя симптомы поражения мозжечка и вестибулярной системы редки, их наличие свидетельствует о том, что причиной тремора является очаг поражения в мозжечке. Однако движения при треморе более быстрые, чем можно ожидать при заболеваниях мозжечка, и отсутствует атаксия. Более вероятно, что за развитие тремора ответственно диффузное воспаление ЦНС. В нескольких случаях, когда проводилось вскрытие, было обнаружено легкое негнойное воспаление нервной системы, не ограниченное мозжечком.139 Предполагают, что причиной могут быть вирусные или иммуноопосредованные заболевания. Связь заболевания с белым окрасом шерсти послужила поводом для гипотезы о связи с метаболизмом тирозина; однако больные животные не были альбиносами.140 Диагноз ставится на основании исключения других заболеваний и результатов анализа СМЖ. У 50% больных собак было обнаружено легкое или умеренное смешанное или мононуклеарное воспаление в ЦНС.138 Для лечения применяют иммуносупрессивные дозы кортикостероидов, диазепам или оба средства.137,138 [стр. 319] При отсутствии отклика на иммуносупрессивные препараты можно попробовать пропранолол (бета-адреноблокатор). Кортикостероиды следует давать в течение 8 – 12 недель, постепенно уменьшая дозу. При раннем прекращении терапии возможен рецидив, который бывает сложно контролировать. Обычно клиническое улучшение наступает через 2 - 3 дня, однако может потребоваться до 10 дней. Известны случаи рецидивов после выздоровления. Токсины. Отравления различными ядовитыми соединениями часто сопровождается тремором. Следовательно, наличие тремора не является патогномоничным признаком конкретного отравления. При отравлениях, кроме тремора, обычно присутствуют симптомы поражения других систем органов. Действие токсинов на нервно-мышечное соединение может быть опосредовано усиленным высвобождением ацетилхолина и стимуляцией рецепторов с последующим развитием мышечного утомления. Другие токсины способны приводить к дисбалансу нейромедиаторов в ЦНС, что сопровождается тремором. В частности, нейротоксические вещества, возбуждающие ЦНС, вызывают симптомы гиперактивности, гиперестезии, мышечного тремора и подергиваний, а также изменений поведения. Симптомы отравления веществами, действующими на автономную нервную систему, возникают вследствие нарушения холинергической передачи. Стимуляция холинергической передачи приводит к сужению бронхов, тремору мышц, стимуляции экзокринных желез, брадикардии и другим явлениям со стороны ЦНС. Симптомы блокады холинергической передачи зависят от типа холинергических рецепторов, на которые действует токсин. Блокада никотиновых рецепторов приводит к параличу скелетных мышц и, часто, тремору. Такие яды, как брометалин и гексахлорофен, действуют на миелин, приводя к его отеку и изменяя проводимость аксона. Здесь обсуждаются избранные соединения, главным симптомом отравления которыми является тремор. Микотоксикозы. Микотоксин, пенитрем А, образуется несколькими грибками родов Penicillium, Aspergillus и Claviceps. Попадание этих токсинов в пищеварительный тракт собак вызывает тяжелый генерализованный тремор, опсоклонус и судороги.138,141 Источником микотоксина могут быть загрязненные плесенью сливочные сыры, макаронные изделия, грецкие орехи, хлеб, рис и компост.142 Тремор появляется примерно через 2 – 3 часа после попадания токсина в пищеварительный тракт.141 Тяжесть тремора может зависеть от количества поглощенного микотоксина. Часто тремору предшествует рвота. Из-за мышечной активности может развиться гипертермия. В редких случаях возможна дыхательная недостаточность.143 Предположительный диагноз ставится на основании наблюдений, если животные были замечены за поеданием испорченных продуктов или компоста, исключения других причин тремора и отклика на лечение. Окончательный диагноз ставится по результатам измерения концентрации пенитрема А в содержимом желудка. Лечение направлено на уменьшение всасывания, снижение тремора и поддержание организма. Следует вызвать рвоту или провести промывание желудка. Внутривенное болюсное введение бензодиазепинов помогает уменьшить тремор. При тяжелом поражении может потребоваться болюсное введение бензодиазепина с последующей инфузией с постоянной скоростью в течение нескольких часов. Собакам, не отвечающим на терапию бензодиазепинами, может потребоваться фенобарбитал натрия.144 Метокарбамол (55 - 200 мг/мг в/в) до эффекта и со скоростью 2 мл/мин.) также помогает уменьшить тремор.145 Состояние животных, получающих фенобарбитал, необходимо постоянно контролировать, поскольку введение этого препарата связано с риском угнетения дыхания. Рвота, не прекращающаяся после седации, может привести к аспирационной пневмонии. Поддерживающее лечение включает внутривенные инфузии и контроль температуры. Большинство собак выздоравливает быстро, однако при тяжелых симптомах выздоровление может занять до нескольких недель.141 Отравление крупных животных микотоксинами, содержащимися в растениях, описано в следующем разделе, а также кратко представлено в главе 15. Ядовитые растения. Отравление растениями, сопровождающееся тремором, обычно наблюдается у нескольких животных в группе, имеет сезонный характер и часто происходит в поздний период роста растений.146 Продуктивные сельскохозяйственные животные страдают чаще, чем лошади. Часто тремор сопровождается атаксией, дисметрией и, в некоторых случаях, судорогами. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и обнаружения ядовитых растений на пастбищах, где пасутся пострадавшие животные. Паспалум расширенный и другие сходные травянистые растения поражаются грибками Claviceps paspali, образующими нейротоксин. Нейротоксическое действие канареечника обусловлено алкалоидами, влияющими на высвобождение серотонина. Райграс пастбищный поражается микроорганизмами, образующими микотоксин, а райграс однолетний может быть загрязнен токсином, образуемым коринебактериями.136 Подробнее см. в таблице 15-17. Отравление тяжелыми металлами. Свинец – самая распространенная причина отравления тяжелыми металлами у животных. В большинстве случаев в клинической картине преобладают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Лошади, по-видимому, более устойчивы и обычно у них развивается периферическая невропатия и дыхательные нарушения.147 У собак и кошек возможна рвота и диарея, особенно при остром отравлении. У скота возможны тимпания рубца и диарея. К симптомам поражения ЦНС относятся судороги, слепота, нарушения поведения и тремор.148,149 Обычно тремор развивается при хроническом отравлении низкими дозами и, вероятно, обусловлен демиелинизирующим эффектом свинца. В острых случаях наблюдается некроз каких-либо слоев коры головного мозга, чем и объясняется преобладание симптомов поражения головного мозга. Отравление свинцом и другими тяжелыми металлами, в том числе их диагностика и лечение, обсуждаются в главе 15. Гексахлорофен. Гексахлорофен, компонент антисептического мыла (pHisoHex), может привести к генерализованному тремору, особенно у молодых животных. Введение гексахлорофена внутрь при экспериментальном воспроизведении клинического синдрома вызывает рвоту и диарею, слюнотечение, учащенное дыхание и угнетение.150 Клинические признаки отравления гексахлорофеном развиваются и после контакта с кожей, и после попадания в пищеварительный тракт.150-152 Патологические изменения представляют собой преимущественно вакуолизацию белого вещества. Лечение заключается в исключении контакта с ядом и поддерживающем уходе. При острой интоксикации можно применять осмотический диурез.151 Состояние собак обычно восстанавливается со временем. Фосфорорганические соединения и хлорсодержащие углеводороды. В некоторых случаях хроническое отравление фосфорорганическими соединениями сопровождается тремором. Тремору обычно предшествуют более распространенные симптомы, в частности, судороги и нервно-мышечная слабость. Фосфорорганические соединения усиливают действие ацетилхолина в нервно-мышечном соединении за счет ингибирования ацетилхолинэстеразы. Тремор и мышечные подергивания, связанные с мышечной слабостью, появляются по мере блокады из-за деполяризации в нервно-мышечном соединении.153 Тремор часто наблюдается как основной симптом отравления хлорсодержащими углеводородами. Мелкоразмашистый тремор или мышечные подергивания могут сопровождаться судорогами, тоническими спазмами и нарушениями автономной нервной системы. Эти явления обсуждаются в главе 15. Прочие вещества, вызывающие тремор. Карбаматы, пиретрины, пиретриноиды, ивермектин, брометалин и теобромин способны вызывать тремор.138 Пиретрины и пиретроидные инсектициды изменяют проводимость за счет действия на натриевые и хлоридные каналы, приводя к тремору. Пиретрины и пиретроиды I и II классов действуют на зависимые натриевые каналы в нервной и мышечной ткани, приводя к постоянной деполяризации и невозможности реполяризации мембраны.154,155 Пиретроиды класса II ингибируют связывание ГАМК с рецепторами ГАМКA, что препятствует току хлоридных ионов в клетку. Это вызывает дальнейшую деполяризацию мембраны и блокаду потенциалов действия с невозможностью реполяризации. Чаще заболевают молодые кошки. К клиническим признакам относятся избыточная возбудимость, судороги и мышечная слабость, проявляющаяся как тремор и мышечные подергивания.156,157 Постуральный повторяющийся миоклонус (тремор) Как можно определить по названию, постуральный повторяющийся миоклонус охватывает конкретные группы мышц, участвующих в опоре тела. Клинические симптомы присутствуют только при опоре и отсутствуют в движении или в покое, когда животное лежит. [стр. 320] Постуральный повторяющийся миоклонус у пожилых собак. Проявляется очень частым мелкоразмашистым тремором тазовых конечностей. Иногда поражает также и грудные конечности. Процесс может медленно прогрессировать на протяжении нескольких месяцев или лет, либо оставаться статичным. Тремор присутствует, только когда собака стоит. Если она не опирается на конечности или движется, тремор отсутствует. Мышечная сила и походка не изменяются. По-видимому, собаки не испытывают боли или беспокойства из-за тремора. Диагноз ставится на основании породы, пола, возраста, типичных характеристик и исключения других причин тремора. В лечении нет необходимости. Ортостатический постуральный миоклонус у догов и шотландских дирхаундов. Ортостатический постуральный миоклонус описан у молодых догов и шотландских дирхаундов, здоровых в остальных отношениях.158,159 Обычно возраст больных собак менее 2 лет. Мелкий, быстро прогрессирующий тремор всех конечностей появляется только когда собака опирается на конечности. У одной собаки тремор охватывал преимущественно грудные конечности во время еды, а у другой собаки - тазовые конечности при попытках сесть. Кроме того, когда собака принимала позу, чтобы сесть, выраженность тремора резко увеличивалась. Тремор отсутствовал в движении, например, при ходьбе, при отсутствии опоры, если собака прислонялась к владельцу, а также если ее приподнимали с земли. Результаты неврологического обследования были нормальными. Под наркозом результаты ЭМГ и исследований двигательных нервов были в норме. Однако при записи ЭМГ на поверхности тела в бодрствующем состоянии на стоящем животным обнаруживались регулярно повторяющиеся потенциалы двигательных единиц с частотой 13 – 16 Гц. Такие потенциалы отсутствуют, если собаки не находятся в положении для опоры (лежат). При прослушивании мышц стетоскопом слышался шум низкого тона, совпадающий с тремором. Гистологические изменения в образцах мышц и нервов отсутствовали. Диагноз ставится на основании породы, пола, возраста, характерного тремора и наличия потенциалов двигательных единиц с частотой 13 – 16 Гц при электрофизиологическом исследовании на стоящем животном. Лечение включает введение бензодиазепинов или фенобарбитала. Учитывая возможность развития толерантности к бензодиазепину, предпочтительнее использовать фенобарбитал.158 Сходное состояние описано у свиней породы пьетрен.160 У пораженных поросят наблюдается тремор при стоянии и ходьбе, отсутствующий при лежании. ЭМГ показывает вспышки активности в полусухожильной мышце с частотой 14 Гц. Прочие результаты электрофизиологического исследования были в норме. Поросята были получены от фенотипически нормального хряка, в потомстве которого были животные с аутосомно-рецессивной миопатией. Несмотря на это, гистологические изменения в нервной системе и мышцах больных поросят отсутствовали. Тремор головы. Крупноразмашистый тремор, часто называемый «киванием головой», описан у таких пород, как доберман-пинчер, боксер и английский бульдог.161 Сходные движения описаны у шелти.162 Обычно тремор развивается у молодых собак. У них наблюдается частый крупноразмашистый тремор шеи и головы, которая колеблется по вертикали или горизонтали. Эпизоды тремора развиваются произвольно. Некоторые владельцы полагают, что тремор развивается после длительных интенсивных физических нагрузок, однако обычно появляется в периоды расслабления. Во время эпизодов собаки реагируют на окружающее, могут стоять и ходить, и выглядят нормальными во всех остальных отношениях. Тремор можно прекратить, если дать собаке возможность изменить тонус и положение шеи и головы. Результаты неврологического обследования и диагностических исследований, включая клинический и биохимический анализ крови, проверку функции щитовидной железы, визуальные методы диагностики (КТ и МРТ) и анализ СМЖ, нормальны. Тремор может сохраняться на протяжении многих лет, а в редких случаях исчезает спонтанно. Лечение кортикостероидами, противосудорожными препаратами или бензодиазепином неэффективно и излишне. |
Похожие:
 |
Нарушения, сопровождающиеся непроизвольными движениями к расстройствам... Аномальные движения, связанные с судорогами, обсуждаются в главе 13. Возможны также нарушения произвольных движений, например, атаксия,... |
 |
Вестник оториноларингологии, 2, 2007 63 ... |
|
Заболевания, поражающие лицевую часть, язык, пищевод, гортань и ухо... Нарушения cn VIII (вестибулярного нерва) обсуждаются в главе 8, а нарушения черепно-мозговых нервов, иннервирующих ухо и глаз, описаны... |
|
Заболевания, поражающие лицевую часть, язык, пищевод, гортань и ухо... Нарушения cn VIII (вестибулярного нерва) обсуждаются в главе 8, а нарушения черепно-мозговых нервов, иннервирующих ухо и глаз, описаны... |
|
«сутра о нирване» толкование японского буддийского мастера нитирэна Охватывает три жизни существа: [1]–[2] относятся к прежней жизни, [3]–[7] относятся к нынешней жизни, [8]–[10] относятся к «плодам»... |
|
Основы При сборе информации необходимо расставить приоритеты таким образом, чтобы в первую очередь оценить наиболее вероятные причины нарушения.... |
|
«Психосоматический подход к депрессивным расстройствам». Обзор литературы. Диков С. Ю |
|
Каннабиноиды Систематическое его употребление ведет к тяжелым физическим и психическим расстройствам организма ослаблению памяти и воли, резкому... |
|
1. Последовательность овладения движениями детьми на первом году жизни Соответствие между принципами построения предметно-развивающей среды доу и их функциональным обеспечением |
|
Содержание Заболевания желчевыделительной системы, приводящие к шлакообразованию и шлаконакоплению |