Ответы на экзаменационные вопросы по патофизиологии подготовили Шовхалов Рамзан и Муртазова Хеда
|
Скачать 3.35 Mb.
|
Причинами первичного гипертиреоза может быть нарушение функции щитовидной железы, развивающийся при таких болезнях как диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса, болезнь Парри), тиреотоксическая аденома щитовидной железы. Причина вторичного гипертиреоза- развитие ТТГ – секретирующей опухоли аденогипофиза, а третичного гипертиреоза – нарушение функции гипоталамуса. В целом, наиболее частой причиной развития гипертиреоза является диффузный токсический зоб. Считают, что при этом заболевании в организме вырабатываются тиреоидстимулирующие антитела, которые подобно ТТГ способны связываться с рецептором на базальной мембране тиреоцита, что приводит к активации клетки. Одновременно уровень ТТГ в крови больных снижен по механизму обратной связи. Гипертиреоз сопровождается нарушением энергетического и повышением основного обмена, усилением потребления кислорода, расстройством различных видов обмена, похуданием, нарушением функции ЦНС, ССС и др-х органов. Энергетический обмен. Трийодтиронин разобщает окисление и фосфорилирование в митохондриях клеток, в результате чего энергия окисления НАДН2 и НАДФН2 (никотинамиддинуклеотид и никотинамиддинуклеотидфосфат) не аккумулируется в АТФ. Уменьшение синтеза АТФ увеличивает концентрацию его предшественников – АДФ и неорганического фосфата; изменяется также перенос АДФ в митохондрии, поскольку трийодтиронин связывается с переносчиком АДФ транслоказой, что в свою очередь усиливает окислительные процессы и тем самым рассеивание энергии, вызывая увеличение основного обмена. Углеводный обмен при гипертиреозе усиливается. Увеличивается утилизация глюкозы тканями. Активируется фосфорилаза печени и мышц, следствием чего является усиление гликогенолиза и обеднение этих тканей гликогеном. Нарастают активность гексокиназы и всасывание глюкозы в кишечнике, сопровождающиеся алиментарной гипергликемией. Активируется инсулиназа печени, что наряду с гипергликемией вызывает напряженное функционирование инсулярного аппарата и в случае его функциональной неполноценности может привести к развитию сахарного диабета. Белковый обмен. Тиреоидные гормоны усиливают катаболизм белков, приводя к отрицательному азотистому балансу. Увеличивается выведение азота, фосфора и калия с мочой, выделение аммиака. В крови повышается уровень остаточного азота и азота аминокислот. С повышенным катаболизмом белка связано развитие таких симптомов диффузного токсического зоба, как атрофия мышц и остеопороз. Жировой обмен. В связи с усилением энергетического обмена больные тиреотоксикозами худеют гл.образом за счет уменьшения запасов жира в жировых депо. Уменьшение запасов жира происходит вследствие: а) – мобилизации жира из депо за счет сенсибилизации симпатических нервных окончаний в жировой ткани; б) – ускорения окисления жира в печени; в) – торможения перехода углеводов в жиры. В связи с усилением окисления жира увеличивается образование кетоновых тел. При одновременном дефиците углеводов это вызывает нарушение их окисления и, следовательно, гиперкетонемию и кетонурию. Повышенный распад жиров приводит к развитию общего похудания больных диффузным токсическим зобом. * ЦНС и другие органы. Тиреоидные гормоны оказывают выраженное влияние на ЦНС. Повышается возбудимость коры головного мозга. В клетках коры, ствола спинного мозга развиваются дегенеративные изменения. Меняется возбудимость гипоталамических вегетативных центров, а в связи с этим и функция внутренних органов. Происходят изменения в ССС: отмечается стойкая тахикардия, наклонность к мерцанию предсердий. В основе этого расстройства лежит повышение чувствительности миокарда к адреналину и норадреналину в связи с увеличением количества ß- адренергических рецепторов под влиянием тиреоидных гормонов. Возможно также, что при распаде тиреоидных гормонов образуются активные продукты, способные функционировать как псевдокатехоламины. Усиление работы сердца вызывает его гипертрофию и дистрофические изменения. Нарастание возбуждения симпатического отдела НС приводит к повышению тонуса артериол и развитию гипертензии, а также развитию тремора. Снижение количества гликогена в печени уменьшает ее дезинтоксикационную функцию и способность синтезировать белки. Повышена влажность и t-ра кожи. Развивающийся в ряде случаев при диффузном токсическом зобе экзофтальм (пучеглазие), так же как и изменение кожи голеней и кистей (акропатия), может быть следствием аутоиммунного повреждения тканей. 120. . Характеристика понятия «невроз». Значение неврозов в развитии патологических процессов у человека. Невроз – это типовая форма расстройств функции нервной системы, возникающая в результате перенапряжения и срыва высшей нервной деятельности (ВНД) воздействиями, превосходящими ее функциональные возможности. Патогенетическую основу неврозов составляют нарушения основных нервных процессов: возбуждения и торможения, а именно – их силы, подвижности и уравновешенности. Неврозы характеризуются расстройствами ВНД, вегетативной регуляции, движений, чувствительности, нервной трофики, а также снижением общей резистентности организма. Таким образом, в основе возникновения неврозов лежат нарушения силы, подвижности и уравновешенности процессов возбуждения и торможения. Среди различных нервных расстройств неврозы по своей распространенности занимают одно из первых мест. Показатели заболеваемости неврозами имеют отчетливую тенденцию к увеличению во многих, особенно развитых странах. Неврозы относят к так называемым «болезням цивилизации» и связывают с воздействием на организм человека неблагоприятных социально- бытовых факторов, урбанизацией населения, уменьшением доли физического труда в производственной и бытовой деятельности, информационными перегрузками, психотравмирующими ситуациями. В клиническом аспекте невроз выступает или как самостоятельная нозологическая форма или как преболезненное состояния (синоним «предболезнь», пограничное состояние), предшествующее самым различным соматическим заболеваниям. Развитие учения о неврозах исторически характеризуется 2-мя тенденциями. - одни исследователи исходят из чисто биологической природы невроза, игнорируя роль личностно – психологического фактора в его развитии. С этим направлением связан принцип так называемой «негативной диагностики», неврозов, то есть отнесения к неврозам только тех форм патологии н. с., при которых отсутствуют органические изменения в головном мозге. -вторая тенденция исходит из преположения, что невроз связан с личностью – психологическим фактором, т.е. делается акцент на психологическую сторону проблемы. В современных представлениях о неврозах эти две тенденции смыкаются. При этом считается, что причиной невроза человека являются психоэмоциональный стресс, который приводит не только к функциональным нарушениям ЦНС, но и к определенным микроструктурным изменениям в веществе мозга. Фундаментальный вклад в изучение проблемы неврозов внесли И.П. Павлов и его ученики. Выделяют следующие факторы у людей. 1. Биологические факторы: наследственная предрасположенность, пол (чаще возникают у женщин), возраст (чаще развивается в пубертатном и климактерическом периодах), конституциональные особенности человека, беременность, перенесенные и текущие заболевания, снижающие резистентности организма. 2. Социальные факторы: профессиональная деятельность, неблагополучное семейное положение, неудовлетворительные бытовые условия. 3. Психогенные факторы: личностные особенности, психические травмы в детстве, психотравмирующие ситуации (тяжелая болезнь или утрата близких, служебные или «академические трудности»). Многие специалисты считают, что ведущим этиологическим фактором неврозов является психическая травматизация, а остальные факторы лишь предрасполагают к их развитию. Основные формы неврозов у человека. Общепринятой классификации неврозов у человека в настоящее время не существует. Чаще всего выделяют три наиболее распространенные формы неврозов: - неврастению - истерию - невроз навязчивых идей. 1. Неврастения (от греч.-nevrastenia- нервное истощение) – это наиболее частая форма неврозов, возникающая вследствие длительного конфликта (противоречия) между реальными возможностями личности и ее желаниями, завышенными требованиями к себе. Невроз развивается при переутомлении из-за хронического воздействия психотравмирующего фактора и характеризуется повышенной возбудимостью, а также быстрой истощаемостью НС. У больных отмечается чрезмерная раздражительность, нетерпеливость, нарушение внимания. Кроме повышенной возбудимости, типичными являются общая слабость, снижение работоспособности, чувство вялости, иногда сонливость в дневное время, расстройства сна, вегетативные и сексуальные нарушения. 2. Истерия (греч. hysteria- матка). Это вторая по частоте возникновения форма неврозов. Ею чаще всего страдают женщины. Считается, что истерия развивается при невротическом конфликте, характеризуется чрезмерно завышенными претензиями личности, сочетающимися с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных условий и требований окружающих. Для истерии типична очень пестрая, полиморфная и изменчивая симптоматика, которая схематически может быть сведена к нескольким группам болезненных проявлений: а) неадекватное поведение: больные отличаются повышенной чувствительностью и впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения. Истерические эмоционально-аффективные расстройства отмечаются «демонстративностью», наигранностью переживаний и «приуроченностью» к определенным ситуациям; б) двигательные нарушения. При истерии могут развиваться судорожные припадки (без потери сознания и ушибов), парезы и параличи; возможно возникновения афонии (ослабление голоса) из-за паралича голосовых связок и даже мутизма (полной немоты), который, однако, не огорчает больных; в) сенсорные нарушения (истерическая слепота, потеря обоняния, вкуса). г) вегетативные и сексуальные расстройства (импотенция, снижение либидо). 3. Невроз навязчивых состояний. Считается, что этот тип невроза у человека возникает чаще при конфликтах между желаниями, собственными потребностями и чувством долга, моральными принципами. Невроз, как правило, характеризуется ярко выраженными фобиями. Чаще всего нозофобии – кардиофобия (навязчивый страх за состояние своего здоровья, канцерофобия навязчивый страх заболеть раком, сифилофобия (навязчивый страх заболеть сифилисом).). Более редкими, но весьма типичными клиническими проявлениями являются навязчивые мысли, воспоминания, сомнения, движения и действия. У больных неврозами возникают вегетативные расстройства, разнообразные расстройства чувствительности и движений, возможны нервно-трофические нарушения органов и тканей. В качестве предболезни невроз часто предшествует ИБС, ГБ, язвенной болезни желудка и 12п.к., различным эндокринопатиям. |
Похожие:
 |
Экзаменационные вопросы по общей хирургии подготовили Сакаев Магомед Охватывает всю толщу пальца, говорят о пандактилите |
|
Ответы на экзаменационные вопросы по литературе для 9 класса Вопросы из вариантов I и II (общеобразовательная школа, 31 и 21 билет соответственно; "старые", "Вестник образования" №4 февраль... |
 |
Затем в группах обсуждают и записывают в тетради ответы на вопросы: Ответы на тонкие вопросы Учащимся предлагается ряд высказываний, по поводу которых надо определить своё мнение |
|
Ответы на экзаменационные вопросы по общей хирургии подготовил Сулейманов Умар Идеи Гиппократа о необходимости соблюдать строгую чистоту повязок, предположение о миазмах, попадающих в рану из воздуха, как причине... |
|
«Вопросы разума ответы сердца. Как вернуть своей жизни осмысленность» «Вопросы разума — ответы сердца. Как вернуть своей жизни осмысленность»: ОАО "Издательская группа "Весь"; Санкт-Петербург; 2011 |
|
Экзаменационные вопросы Образование Древнерусского государства, норманнская теория и ее оценка в исторической литературе |
|
Шпаргалка по философии: ответы на экзаменационные билеты Полный зачет 79 Все выучить — жизни не хватит, а экзамен сдать надо. Это готовая «шпора», написанная реальными преподами. Здесь найдешь все необходимое... |
|
Экзаменационные вопросы Выразительное чтение. Предмет и задачи. Виды дыхания. Его роль в звучащей речи. Упражнения для развития дыхания |
|
Экзаменационные вопросы по курсу «Политическая психология» (для студентов дневного отделения) Методы политико-психологических исследований. Методы психологического вмешательства в политику. Психологические приемы политического... |
|
Аналитическое задание Изучив первоисточники (литературу для самостоятельного чтения), найти ответы на следующие вопросы |