Ответы на экзаменационные вопросы по патофизиологии подготовили Шовхалов Рамзан и Муртазова Хеда
|
Скачать 3.35 Mb.
|
|
2. Предмет, задачи, методы и структура патологической физиологии как учебной дисциплины. Патологическая физиология – наука о жизнедеятельности больного организма человека и животного, то есть физиология больного организма. Патофизиология – раздел медицины и биологии изучающий и описывающий конкретные причины, механизмы и общие закономерности возникновения, развития и завершения болезней, патологических процессов и реакций – формирует принципы и методы их выявления (диагностики), лечения и профилактики – разрабатывает учение о болезни и больном организме, а также теоретические положения медицины и биологии. Задачи патофииологии: 1. Изучить наиболее общие закономерности развития патологии. 2. Изучить механизмы выздоровления. 3. Научить будущих врачей понимать и с позиций диалектического материализма оценивать такие основополагающие понятия медицины, как норма, здоровье, болезнь и другие. 4. Базируясь на изложенном, способствовать формированию клинического мышления врача. Патофизиология имеет 3 раздела: 1.Общая нозология – это учение о болезни, включающее в себя наиболее общие вопросы, понятия, нередко базисные для медицины, такие как: норма, здоровье, предболезнь, патологический процесс, патологическое состояние и др. В этот же раздел входят в качестве составных частей учение об этиологии, патогенезе, классификации болезней и др. 2. Раздел, изучающий типические патологические процессы, то есть, то, что лежит в основе разнообразной патологии. Например, воспаление, лихорадка и др. 3. Раздел, который носит название частная патофизиология или патофизиология органов и систем, общих механизмов, ведущих к развитию разнообразной патологии того или иного органа или системы органов, а не конкретной болезни. 3. Основные понятия и категории общей нозологии: здоровье, болезнь, патогенный фактор, причины и условия возникновения болезни, патогенез, саногез, типовой патологический процесс, патологическое состояние, патологическая реакция, примеры. Обычно под нормой понимают среднестатистическую величину, характеризующую совокупность тех или иных свойств, признаков организма например, температура тела, величина, количество эритроцитов, лейкоцитов, величина А/Д, Ps, ЭКГ и т.д.). Но это очень формализованный показатель, который не позволяет видеть человека со всеми его индивидуальными особенностями. Получается так, если эти понятия, приводимые в качестве нормы цифры абсолютизировать, т.е. опираться только на них и не принимать во внимание индивидуальные особенности человека, то тогда многих людей придется отнести к разряду больных. С другой стороны, если исходить из, того, что многие показатели функции различных органов и систем организма в значительной мере индивидуальны и на этом основании отвергать понятие о единой норме, то в этом случае врач рискует потерять тот ориентир, который и позволяет вести диагностику болезней. По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения ВОЗ: Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезни или каких-то дефектов. Более детальный анализ позволит выделить несколько важнейших черт, качеств, в своей совокупности характеризующих это состояние организма: 1. Сохранение уравновешивания организма со средой. Это формула подразумевает, что здоровый человек легко адаптируется к изменению условий своего существования. Например, к изменению окружающей среды, влажности, барометрическому давлению и т.д. 2. Сохранение высокой трудоспособности, понимая под этим качеством не просто способность трудиться в широком смысле этого слова, а способность оптимально трудиться на своем рабочем месте,выполняя свой профессиональный долг. 3. Сохранение целостности организма. Это форма предполагает отсутствие у человека серьезных физических дефектов, повреждений, которые могли бы ограничить его профессиональную трудовую деятельность, нарушить адаптивные возможности организма. Болезнь – это жизнь поврежденного организма при участии процессов компенсации нарушенных функций (А.Д. Адо. 1980г.). Основные черты, характеризующие болезнь. Недостаточная приспособлямость организма к факторам внешней среды, т. е. нарушение его адаптационных возможностей. 2. Нарушение жизнедеятельности и снижение трудоспособности, имея в виду нарушение способности, оптимально трудиться на своем рабочем месте. 3. Наличие серьезных физических повреждений, обычно возникающих под влиянием факторов внешней среды. Предболезнь – это особое состояние организма, характеризующаяся ограничением, нарушением одного или нескольких саногенетических (т.е. направленных на выздоровление) механизмов или их комплексов (С.М.Павленко) Действительно, из определения следует, что организм может бороться, противодействовать какому-то вредоносному фактору. Но если «мощность» механизмов противодействия недостаточно, то со временем под влиянием данного фактора, либо присоединившегося качественно иного, может возникнуть патология. Например, если β – клетки островкового аппарата поджелудочной железы синтезируют инсулин в ограниченном количестве (состояние преддиабета), то с течением времени, если нагрузку на них искусственно не снизить за счет соответствующей диеты, то у такого человека может развиться сахарный диабет. Возможные механизмы формирования предболезни . 1 механизм: наследственное (либо врожденное) состояние предболезни, в основе которого находится генетически (хромосомно) обусловленный дефект, ограничивающий функцию того или иного органа, либо системы органов. 2 механизм: допустим, что что на организм в какой-то период времени начинает действовать патогенный фактор, не способный в силу малой патогенности и/или достаточности защитных сил организма вызвать острое развитие болезни. Но, действуя длительно, он может постепенно приводить к снижению, ограничению, недостаточности саногенетических (т.е. направленных на выздоровление) механизмов( пыль, вибрация, низкие дозы ионизирующего излучения и др.). 3 механизм: чаще имеет место качественно иная ситуация, когда состояние предболезни обусловлено действием одного патогенного фактора, вызвавшего ограничение компенсаторно-приспособительных механизмов организма, а на этом фоне может подействовать совершенно иной фактор, который и приводит к развитию соответствующей патологии. (силикатная пыль→ силикоз →туберкулез,пневмонии и тд.; голодание → истощение → присоединение любой инфекции → болезнь). Патологическая реакция – это кратковременная необычная по интенсивности, физиологически не оправданная реакция организма на какой- либо раздражитель. Важно, что она не приводит к столь - нибудь длительному нарушению трудоспособности. Например, кратковременный подъем величины А/Д, боли в области сердца при отрицательных или положительных эмоциях. Может ли патологическая реакция перейти в болезнь? Да, может,если она затягивается по времени и/или ее интенсивность слишком высока для данного конкретного человека. В результате механизмы компенсации могут оказаться недостаточными. Например, при чрезмерном подъеме величины А/Д может произойти кровоизлияние в мозг. Патологический процесс – сочетание патологических и защитно -приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющихся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений. Например, воспаление, лихорадка и др. Чем отличается патологический процесс от болезни? Патологический процесс – это не болезнь, если ему не сопутствуют названные выше черты, которые ей обязательно присущи. Например, воспаление единичного волосяного фолликула. Может ли перейти патологический процесс в болезнь? Да, может. Например, если воспаление волосяного фолликула будет прогрессировать и распространяться, то возникнет болезнь фурункулез, со всеми характерными для нее признаками болезни. Патологическое состояние – это медленно развивающийся патологический процесс или его последствия, либо это врожденные наследственные пороки, дефекты развития, уродства. Например, культя после операции, «заячья губа». Чем отличается патологическое состояние от болезни? Мы не можем говорить о болезни, пока нет тех черт, которые ее характеризуют. Так, например, если у землекопа нет концевой фаланги на 5 пальце левой руки и исчезли проявления перенесенной травмы, то мы видим лишь дефект, не ограничивающий ни адаптивные возможности организма, ни выполнение им профессиональных обязанностей. Это и есть патологическое состояние, но никак не болезнь. Может ли патологическое состояние перейти в болезнь? В единичных случаях может. Например, родимое пятно рассматривают как патологическое состояние. Однако известно, что родимые пятна, пусть и в редких случаях, могут стать источником развития грозной патологии – меланомы. 4. Моделирование- основной метод патологической физиологии. Моделирование-исследование объектов познания на их моделя; построение и изучение реально существующих процессов или явлений с целью получения объяснений этих явлений. Основным методом патофизиологии является -- эксперимент. Именно с помощью эксперимента исследователь стремится возможно точнее воспроизвести важнейшие нарушения, наблюдающиеся у человека при различных заболеваниях. В принципе, использование конкретных методик зависит от задачи, которую ставит перед собой исследователь. Значение эксперимента заключается, прежде всего, в том, что исследователь получает уникальную возможность проследить за развитием болезни, начиная с самых ранних ее этапов и вплоть до финала. Другими словами, эксперимент дает возможность изучить в динамике все сдвиги в организме, возникающие в ходе развития патологии, оценить значение наблюдаемых изменений функции различных органов и систем органов в развитии патологии. Кроме того, именно эксперимент позволяет разрабатывать новые лекарственные и иные методы лечения, оперативные подходы, оценивать роль и степень влияния на организм различных патогенных факторов внешней среды. Основные принципы построения эксперимента Планирование эксперимента включает в себя несколько обязательных этапов: а) Научное обоснование цели эксперимента. б) Тщательная формулировка конкретной задачи (или задач) исследования, расскрывающих выбранную цель. в)Выбор оптимального способа моделирования патологии (in vivo, in vitro, математическое моделирование). г) В случае необходимости использования животных – выбор наиболее подходящего вида, определение оптимального количества животных для формирования опытной и контрольной групп. д) Выбор методик исследования, обеспечивающих решение поставленной задачи и получение достаточного результата. е) Выбор сроков наблюдения. ж) Математическая обработка полученных результатов. З) Формирование выводов из проведенной работы. Необходимые условия, которые надо соблюдать для получения достоверных результатов в ходе эксперимента. а) Полностью, скрупулезно соблюдать принципы построения эксперимента. б) Предусматривая обязательную контрольную группу животных помнить, что с ними следует проводить все те же манипуляции, что и с животными опытной группы; на контрольных животных должны действовать все те факторы, что и на животных опытной группы, за единственным исключением того, влияние которого на организм хотят изучить. г) Считать значимыми отличия, наблюдаемые у животных опытной и контрольной групп, если они обнаружены не менее чем у 90% использованных животных. 5. Формы и стадии болезни. Каждая болезнь развивается в течение большего или меньшего времени. Одни болезни протекают быстро, другие медленно. С точки зрения быстроты развития болезней различают: острейшие до 4 дней; острые – около 5 – 14 дней; подострые 15 – 40 дней; хронические – длящиеся месяцы и годы В развитии болезни различают следующие стадии: 1 стадия- начало болезни, иногда его называют латентным периодом. Некоторые авторы разделяют эту стадию на: а) предболезнь б) заболевание 2 стадия- стадия собственно болезни . 3 стадия- исход болезни. Начало болезни, или «предболезнь», выражает процесс первичного воздействия болезнетворных факторов на организм и мобилизация его защитных реакций. Защитные реакции могут прекратить во многих случаях возникновение расстройств и недопустить развития клинических признаков заболевания. Период от заражения до начала заболеванияя для инфекционных болезней называется инкубационным. Для лучевой болезни, поражений боевыми отравляющими веществами он называется латентным периодом, для опухолей -состояние предболезни. Начальный период при разных видах болезни может быть очень коротким (например, механическая травма, острое отравление) или очень длинным (болезни обмена веществ, опухоли, некоторые инфекции). Стадия собственной болезни характеризуется наиболее выраженными общими и местными проявлениями, характерными для каждого конкретного заболевания. Исходы болезни:
Механизмы выздоровления. 1 группа. Срочные (неустойчивые, «аварийные») защитно-компенсаторные реакции, возникающие в первые секунды и минуты после воздействия и представляющие собой защитные рефлексы, с помощью которых организм освобождается от вредных веществ и удаляет их (рвота , кашель, чихание). К этому типу реакций следует отнести также выделение адреналина и глюкокортикоидных гормонов корой надпочечников при стресс- реакции, а также реакции, направленные на поддержание А/Д, содержание сахара в крови и др. 2 группа. Относительно устойчивые защитно-компенсаторные механизмы (фаза адаптации по Селье), действующие в течение всей болезни. К ним относятся: а) включение резервных возможностей или запасных сил поврежденных и здоровых органов б) включение многочисленных аппаратов регуляторных систем в) процессы нейтрализации ядов г) реакции со стороны системы активной соединительной ткани 3 группа. Устойчивые защитно-компенсаторные реакции (компенсаторная гипертрофия, репаративная регенерация, иммунитет), сохраняющиеся многие месяцы и годы после перенесенной болезни. 6. Главное звено и порочный круг в развитии болезни. Слово «этиология» означает учение о причине (от греч. аitia – причина, logos-разум, учение. В современном понимании этиология – учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней. Причиной болезни – называют тот фактор, который вызывает заболевание и специфические черты. Например, причиной лучевой болезни является радиация, причиной инфекционной болезни – патогенный микроорганизм. Нередко, однако, возникновение болезни связано с воздействием не одного, а нескольких факторов. Например, крупозная пневмония возникает не только под влиянием заражения человека пневмококком. Заболеванию могут способствовать также переохлаждение, утомление, отрицательные эмоции, недостаточное питание. Тем не менее без заражения пневмококком все указанные факторы не смогут вызвать крупозную пневмонию. На основании изложенного, под причиной болезни нужно понимать такое воздействие, без которого развитие этого заболевания невозможно. Причинами болезни могут быть различные факторы окружающей среды, которые принято классифицировать в зависимости от природы. 1. Действие механических сил. 2. Физические факторы. 3. Химические факторы. 4. Биологические факторы. 5. Социальные факторы. Причины ↓ ↓ |
Похожие:
 |
Экзаменационные вопросы по общей хирургии подготовили Сакаев Магомед Охватывает всю толщу пальца, говорят о пандактилите |
|
Ответы на экзаменационные вопросы по литературе для 9 класса Вопросы из вариантов I и II (общеобразовательная школа, 31 и 21 билет соответственно; "старые", "Вестник образования" №4 февраль... |
 |
Затем в группах обсуждают и записывают в тетради ответы на вопросы: Ответы на тонкие вопросы Учащимся предлагается ряд высказываний, по поводу которых надо определить своё мнение |
|
Ответы на экзаменационные вопросы по общей хирургии подготовил Сулейманов Умар Идеи Гиппократа о необходимости соблюдать строгую чистоту повязок, предположение о миазмах, попадающих в рану из воздуха, как причине... |
|
«Вопросы разума ответы сердца. Как вернуть своей жизни осмысленность» «Вопросы разума — ответы сердца. Как вернуть своей жизни осмысленность»: ОАО "Издательская группа "Весь"; Санкт-Петербург; 2011 |
|
Экзаменационные вопросы Образование Древнерусского государства, норманнская теория и ее оценка в исторической литературе |
|
Шпаргалка по философии: ответы на экзаменационные билеты Полный зачет 79 Все выучить — жизни не хватит, а экзамен сдать надо. Это готовая «шпора», написанная реальными преподами. Здесь найдешь все необходимое... |
|
Экзаменационные вопросы Выразительное чтение. Предмет и задачи. Виды дыхания. Его роль в звучащей речи. Упражнения для развития дыхания |
|
Экзаменационные вопросы по курсу «Политическая психология» (для студентов дневного отделения) Методы политико-психологических исследований. Методы психологического вмешательства в политику. Психологические приемы политического... |
|
Аналитическое задание Изучив первоисточники (литературу для самостоятельного чтения), найти ответы на следующие вопросы |