Антропов Ю. Ф., Шевченко Ю. С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков
|
Скачать 4.22 Mb.
|
|
реакции, стойких полиморфных состояний и психогенных патологических развитий (формирований), т.е. нажитых аномалий личности как результат затяжных, неблагоприятно текущих психогенных расстройств. Близость и спаянность различных эмоциональных, сомато-вегетативных и психомоторных компонентов поведения обусловлены не только динамической связью различных мозговых образований составляющих те или иные функциональные системы, но и их собственной полифункциональностью и полихимизмом. Так, например, базальные ганглии участвуют и в эмоциональной регуляции, и в деятельности стриапаллидарной системы, и в реализации инстинктивных поведенческих моделей. Этим обусловливается клиническое разнообразие проявлений органической патологии одних и тех же мозговых структур, с одной стороны, а с другой – общность церебральных механизмов патогенеза функциональных нарушений различной этиологии (например, невротических и неврозоподобных системных расстройств, психосоматических и соматопсихических нарушений, психогенных и непсихогенных девиаций поведения). Для оптимальной адаптации человека к условиям трудной, ответственной и субъективно значимой деятельности, требующей мобилизации энергетических ресурсов, согласованного напряжения кардиоваскулярной, дыхательной, мышечной и других систем, требуется нормальное вегетативное обеспечение этой деятельности (Вейн А.М., 1991). Недостаточность или избыточность вегетативного обеспечения в связи с гипо- или гиперфункцией вегетативной нервной системы вторично нарушает поведение человека и прежде всего в ситуации психического напряжения. С другой стороны, и при изначально нормальной вегетативной регуляции деятельность может страдать вторично в результате психологических механизмов, обусловленных дисбалансом эмоциональной и операционной составляющих психической напряженности, как производных оценочного и процессуального мотивов поведения (Наенко Н.И., 1976). Сочетание двух вариантов психической напряженности с доминированием оперативной или эмоциональной напряженности с тремя вариантами вегетативного регулирования – гипо-, гипер- и нормостенического дают шесть вариантов сомато-вегетативного обеспечения поведения в условиях эмоционально значимой деятельности. Три из них сопряжены с высоким риском неудачи, так как «сдвиг мотива на цель» (Леонтьев А.Н., 1972) при доминировании оценочного мотива деятельности нарушает сам смысл поведения человека, делая его невротическим. Один вариант представляется оптимальным (сочетание процессуального мотива с нормостеническим вегетативным обеспечением), два других варианта оперативной напряженности ставят деятельность в зависимость от способа ее организации по темпу и интенсивности. Регрессивная природа психосоматических расстройств и патологических привычных действий обусловливает их частое возникновение при депрессиях различного генеза, неврозах, различных психических заболеваниях и стрессовых ситуациях, приводящих к расторможению механизмов сомато-вегетативно-инстинктивного уровня нервно-психического реагирования в виде общего невропатоподобного симптомокомплекса или его парциального варианта в форме системных нарушений. В одних случаях – это «кардионевроз», диссомнический симптомокомплекс, «термоневроз», анорексия и т.п., в других – расторможение модели врожденного поведения (комплексы фиксированных движений), типы инстинктивного реагирования (смещенная активность, импринтинг, переадресованная агрессия), усиленные биологические потребности. При этом если слабо выраженные депрессии проявляются преимущественно вегетативно-висцеральным компонентом, который исчезает при смене аффективной фазы на маниакальную, то смешанные состояния, большие, полиморфные синдромы (аффективно-параноидные), атипичные депрессии и мании нередко маскируются поведенческими, психопатоподобными проявлениями (Шевченко Ю.С., Данилова Л.Ю., 1997). Если для детей школьного возраста, подростков и взрослых сомато-вегетативные симптомы можно рассматривать как маскирующие депрессию, а представленность их в клинической картине психопатологического состояния обратно пропорциональной аффективным, то в более младшем, особенно раннем, возрасте эти проявления выступают скорее как эквиваленты депрессивных нарушений, так как последние устанавливаются с трудом. В определенной степени последнее положение относится к психосоматическим заболеваниям, когда относительно массивная или усиленная за счет патологически (биологически и конституционально) неполноценной почвы, приводит к выраженным органическим изменениям (сахарный диабет, аменорея, пептическая язва, алопеция и т.п.), тогда как подавляющее большинство психосоматических заболеваний формируется в процессе длительного существования депрессивных или связанных с ними сомато-вегетативных проявлений (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, атопический дерматит, гипертоническая болезнь, альгоменорея, дисменорея, психогенная рвота, одышка, бронхиальная астма и т.п.). В некоторых случаях как отдельные симптомы и симптомокомплексы соматические расстройства выступают в качестве следствия психического заболевания (облысение при трихотилломании, кахексия при нервной анорексии). Если рефлекс, по мысли И.П. Павлова,- это первичный элемент, соединяющий физиологию и психологию, то психосоматические расстройства – то звено, где смыкаются соматическая медицина и психиатрия. И не удивительно, что это звено характеризуется базовой представленностью эмоциональных реакций, ибо эмоция – это первичная форма психического отражения (Платонов К. К., 1982). Психо-биологическая роль эмоций как первичной формы психического отражения проявляется на всех этажах организации человеческого функционирования. На нижних этажах эмоции проявляются протопатическим чувством удовольствия или неудовольствия, сомато-вегетативными феноменами и инстинктивно поведенческими реакциями. Эти три компонента, характеризующие сомато-вегетативно-инстинктивный уровень нервно-психического реагирования младенца обеспечивают триединую задачу природно-психической адаптации – социальный сигнал, регуляцию внутренней среды, приближение или удаление от источника, вызвавшего эмоциональную реакцию. Адекватность или неадекватность психосоматического ответа зависит от интенсивности и силы эмоциогенного (внешнего или внутреннего) сигнала, сохранности и зрелости анатомо-физиологических механизмов, запускающих, регулирующих и прекращающих эмоционально-соматическую реакцию, динамики внешних условий, в которых реакция протекает. Перспектива дальнейшего изучения природы и сущности психосоматических и тесно связанных с ними инстинктивно-поведенческих нарушений нам видится в координатах двух пересекающихся осей. Первая соединяет кортико-висцеральную теорию функциональных систем (И.П. Павлов, П.К. Анохин и др.) и психоаналитический полюс данной проблемы (3. Фрейд, Ф. Александер и др.), вторая сближает этологическое изучение человека с уточнением роли импринтинга (Ч. Дарвин, К. Лоренц и др.) и концепцию психического дизонтогенеза (Г.К. Ушаков, В.В. Ковалев). 1 Нумерация таблиц и рисунков автономна для каждой части монографии. 2 Имеются в виду не только более общие по отношению к усиленной телесной аутоактивности признаки нарушения созревания, но и вторичные по отношению к ним дизонтогенетические образования (психогенные личностные «комплексы», патохарактерологические реакции и развития, страхи физического и морального ущерба и проч.). 3 На данный прибор получено положительное решение НИИГПЭ о выдаче Свидетельства на полезную модель «Устройство для лечения патологических привычных действий» от 29 06.93 г. Патентная заявка № 93-012782/14 от 15.03.93 г. 4 Подробное изложение концепции онтогенетически ориентированной психотерапии см. в кн. «Психокоррекция: теория и практика». – М., 1995, с. 66-92, а руководство по практическому применению методики ИНТЭКС – в кн. Ю.С. Шевченко и В.П. Добриденя «Онтогенетически ориентированная психотерапия (методика ИНТЭКС)» – М., 1998. 5 Программа методики ИНТЭКС воссоздает в трансформированном и рафинированном виде ключевые моменты подготовки и осуществления сложного обряда инициации (посвящения в новый, более высокий социально-психологический ранг), существующего в любой традиционной культуре и изобилующего чувственными агрессивно-героическими испытаниями (смена стереотипов, парциальная изоляция, система табу, тотемическая имитация, символическая смерть всего плохого и «детского» и второе рождение в зрелом, здоровом, умудренном качестве, слияние с возвышенным идеальным образом, открывающим перспективы духовного роста и т.п.). В современной России обряды инициации, ранее существовавшие в институциях «октябрят», «пионеров», «комсомольцев», военно-спортивных организаций, студенческих строительных отрядов и проч., частично выродились, частично насильственно отменены. Блокирование биологической потребности в инициации проявляется в признаках агрессивно-асоциального поведения и психических расстройствах, типологически сходных с переживаниями во время инициации (Клинков В.Н., 1995; Самохвалов В.П., 1997). Данная методика служит альтернативой беспорядочному инстинктивному поиску способов удовлетворения онтогенетически обусловленной потребности в инициации. 6 По нашим наблюдениям, дети с онихофагией чаще нуждаются в релаксирующих формулах внушения, снимающих напряжение, агрессивность, тогда как детям, сосущим палец, показаны стимулирующие варианты гипноза, сближающие их с реальностью, настраивающие на внешние источники удовольствия. 7 И.О. Полищук (1998) наблюдал острые аффективно-бредовые приступы (психогенно спровоцированные шизоаффективные психозы) у лиц, вовлеченных в тоталитарные культовые организации. Деструктивное влияние на личность через вызываемые состояния измененного сознания с последующим контролем над мышлением и поведением человека достигаются с помощью таких психотехнических приемов, как изоляция и социальная депривация, а так же многочасовые изнурительные культовые церемонии на фоне истощения в результате депривации сна и ограниченной диеты. В процессе литургий, медитаций, инициаций, трансцендентальной медитации, императивной суггестии формируются стойкие доминирующие и сверхценные идеи (непатологические, патологические и бредовые) в рамках религиозного мировоззрения, к которому особенно склонны шизоидные и паранойяльные личности. Сформированная психологическая зависимость обусловливает патологическое развитие личности, паранойяльные состояния или аффективно-бредовые расстройства. |
Похожие:
 |
1. Общие сведения об организации отдыха и оздоровления детей и подростков Пришкольного лагеря дневного пребывания детей и подростков «Непоседы» филиала муниципального общеобразовательного учреждения «Средняя... |
|
1. Общие сведения об организации отдыха и оздоровления детей и подростков Пришкольного лагеря дневного пребывания детей и подростков «Солнышко» муниципального общеобразовательного учреждения «Средняя общеобразовательная... |
|
М. Л. Бутовская, Ю. Н. Феденок, В. Н. Буркова Взаимопонимание и толерантность... Взаимопонимание и толерантность в поведении детей и подростков в условиях многоэтничных школьных коллективов |
|
Учебно-воспитательное учреждение для детей и подростков с девиантным поведением Государственное специальное учебно-воспитательное учреждение для детей и подростков с девиантным поведением |
|
Тревожность у детей Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. — М.: Московский психолого-социальный институт;... |
|
Литература глава 1 Семья как патогенетически обусловливающий фактор неврозов у детей и подростков |
|
Трудные дети: что стоит за этим всем известным и, к сожалению, давно привычным термином? М. Раттер (1987) отмечает, что психологические трудности, а также временные эмоциональные расстройства и нарушения поведения довольно... |
|
V-ая Научная Конференция ... |
|
А 19 Психология детей и подростков: Учёб пособие. 2-е изд., перераб.... |
|
Городская подпрограмма «формирование здорового образа жизни и организация отдыха, оздоровления и дополнительной занятости детей, подростков и учащейся молодежи... |