Синдром эмоционального сгорания
Светлана Лабецкая, Новосибирск
История вопроса
Человек в своей жизни часто сталкивается со стрессами. Причины, вызывающие эмоциональные перегрузки, связаны не только с особенностями личности, но и с его профессиональной деятельностью (напряженная, монотонная работа, ответственность и т.д.). В данной статье речь пойдет о синдроме эмоционального сгорания – явлении, вызывающем стресс.
Понятие стресса было введено канадским физиологом Гансом Селье (Selye, 1936) при описании адаптационного синдрома.
Стресс может оказывать как положительное (эустресс), так и отрицательное (дистресс) влияние на человека. Непродолжительный, слабый по силе стресс оказывает мобилизирующее воздействие, и при повторном, схожем стрессе может появиться стрессоустойчивость. Сильный и продолжительный стрессор действует отрицательно.
Стресс может быть вызван и отрицательно, и положительно окрашенными событиями.
Основные виды стрессов – физиологический и психологический.
Понятие “burnout” (эмоциональное сгорание).
Термин “burnout” (эмоциональное сгорание) введен американским психиатром Х. Дж. Фрейденбергером в 1974 г. для характеристики здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентом в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи (для работников социально-медицинских учреждений).
Под синдромом “burnout” понимается ответ на эмоциональный хронический стресс, который характеризуется тремя специфическими компонентами:
а) эмоциональным истощением;
б) ухудшением отношений с клиентами;
в) сокращением производительности труда.
Данное определение Maslach сделала рабочим, и его впоследствии стало придерживаться большинство ученых.
Вначале количество профессий, относимых к “burnout” было небольшим: сотрудники медицинских учреждений, общественных, благотворительных организаций. Р. Шваб (1982) расширяет группу риска: учителя, полицейские, тюремный персонал, нижнее звено торгового персонала, менеджеры всех уровней.
При синдроме сгорания наблюдается расстройство не личности, а рабочей роли, то есть это процесс психологической защиты у помогающих, которые рассматривают свои рабочие условия как вызывающие стресс. Синдром эмоционального сгорания – это индивидуальный ответ на рабочую ситуацию, в которой индивидуум не располагает ресурсами, поведенческими и когнитивными стратегиями, обеспечивающими противостояние стрессу.
Все факторы, способствующие развитию или тормозящие синдром сгорания, принято объединять в три группы: личностные, ролевые и организационные. К. Кондо называет их по-своему: индивидуальные, социальные и “характер работы и рабочего окружения”.
Под индивидуальными различиями понимают: тип личности (ее черты, особая уязвимость); физиологическую структуру; модели поведения и демографические факторы.
Под ролевыми факторами понимают уровень образования, ожидания относительно профессии, вовлечение в работу.
Под организационными факторами понимают следующие: тип клиента, их количество, качество проблем, отсутствие положительного подкрепления, заработная плата и карьера, тип организационной единицы, административная реакция, профессиональная квалификация, организация системы оказания помощи, поддержка от коллег, трудности проверки и оценки результатов.
Синдром сгорания – это многофакторный процесс, поэтому его невозможно исключить полностью. Каждый уровень имеет свою специфику, которой должны соответствовать вмешательства. Рассмотрим их поподробнее.
1. В индивидуальном плане синдром сгорания есть психическое условие неблагополучия, которое “загрязняет” отношения с другими и не исчезает в рабочем окружении. Работа с синдромом эмоционального сгорания на индивидуальном уровне заключается в том, чтобы подсказать каждому индивиду разное решение в зависимости от его истории, потребностей, характера, мироощущений, организации (где он работает), его принципов, ценностей, культуры. Каждый случай является символическим и должен рассматриваться в его единстве и неповторимости.
2. В профессиональном плане под синдромом сгорания подразумевается неэффективность использования работником техник и методик по отношению к решаемым задачам, а именно отказ или невозможность коммуникации как с клиентом, так и с коллегами. Повлиять на синдром сгорания – значит исследовать коммуникационную модель и искать альтернативные решения.
В плане отношений важно избавить специалистов от необходимости справляться с синдромом эмоционального сгорания в одиночестве.
3. В организационном плане важен научный, экономический и технический вклад, осуществляемый администрацией. Необходимо поставить всю организацию в условия контроля синдрома сгорания, управления им, сведению его проявлений к минимальному уровню.
Таким образом, управление синдромом эмоционального сгорания подразумевает индивидуальные и организационные изменения. Изменения возможны только после понимания их необходимости. Важно определить ресурсы и мотивацию, которые служат своего рода “горючим” для сложного процесса. Иногда это подразумевает дорогостоящие экономические и психологические инициативы, которые являются длительными во времени.
«Синдром эмоционального сгорания»
с точки зрения гештальт-подхода
Как уже отмечалось выше, в “синдроме эмоционального сгорания” выделяют три основных симптома:
Эмоциональное истощение.
Если специалист субъективно вовлекается в отношения с клиентом, берет на себя эмоциональный груз и когнитивную точку зрения на проблему клиента – он сливается с ним. Так как к помогающему обращаются чаще с отрицательно окрашенными эмоциями, он накапливает в себе негативное, отдавая при этом позитивные эмоции в виде сопереживания, принятия, поддержки своих клиентов.
Деперсонализация.
Пытаясь, защитить себя, сгорающий начинает уклоняться от эмоционально насыщенных контактов, то есть прибегает к дифлексии. Отношения с клиентом переходят в зону умственных процессов (мысли, абстрактные рассуждения), что Перлз называл “интеллектуальной мастурбацией”. Специалист избегает прямых контактов, реальных отношений с клиентом. Если женщины чаще эмоционально истощаются, “работая собой”, то для мужчин характерна деперсонализация. Сгорая, они стараются работать только “инструментом”, позволяют себе избегать взгляда, игнорировать важность сказанного клиентом, проявлять минимум эмоциональных реакций.
Сокращенная профессиональная реализация.
Сгорая, помогающий продолжает прибегать к механизмам избегания. На третьей стадии это ретрофлексия. Сгорающий начинает относиться к себе как к постороннему объекту. Возникает конфликт внутри “Я”. Вместо того чтобы направить энергию на изменения, он направляет ее на себя: “Это я виноват!”
Функции защиты и синдром сгорания
В гештальт-подходе выделяют четыре функции защиты.
Слияние чаще наблюдается у начинающих, молодых специалистов. Типичные ошибки при слиянии – это присоединение к клиенту на эмоциональном уровне, неумение держать дистанцию, вовремя закончить беседу и отсоединяться от клиента после встречи. Недостаточный профессиональный опыт приводит к тому, что помогающий начинает задавать вопросы своему клиенту: ”Что же мы будем делать с вами?” Молодые специалисты иногда оказывают профессиональную помощь друзьям, родственникам, ведут прием дома, где уровень эмоционального вовлечения часто выше обычного. Происходит стирание границ между клиентом и помогающим, уменьшение интенсивности self. Не получая качественной помощи, клиент может уйти. Специалист, не понимая, почему клиент ушел, испытывает чувство вины или негодования: “Я ему помогал, а он?!”
При ретрофлексивном способе контакта сгорающий, переживая чувства, не выражает их. Например, испытывая раздражение на клиента, обращает его на себя: “Я плохой специалист!” Помогающий мало обращает внимания на свои чувства, потребности, он не живет во время своей работы. Это проявляется в застывших позах, замедленном поведении, низкой спонтанности. Последнее очень важно в психотерапии, при проведении операции. Задавая себе вопрос: “Что же с ним (клиентом) делать? – специалист встает перед проблемой выбора. Это может вызвать стресс, но не проявляться в действиях.
Проекция. “Я знаю, как вас лечить!” – могло бы стать лозунгом проективного специалиста. И вновь наблюдается нарушение границы контакта. Проективный помогающий, направляя свою энергию вовне, легко находит в клиенте проблему, похожую на свою. И проблема клиента становится проблемой терапевта. Но тогда возникает вопрос, кто кому помогает. Ведь профессионал должен уметь замечать индивидуальное в клиенте, отказаться от собственных пристрастий и дать время и место другой личности.
Интроекция. При подготовке к своей будущей профессии специалист вынужден прибегать к интроекции. С одной стороны, это хороший способ обучения, а с другой – можно “наглотаться” плохо сочетаемых между собой подходов, методов и стилей работы, просто не успевая переработать и усвоить их. С детства нам твердят: ”Ты должен быть послушным ребенком, способным учеником, хорошим профессионалом”. А помогающий “должен” помогать, не обижаться на своих клиентов, не испытывать к ним агрессивных чувств и т.д. Эти интроецированные ценности поддерживаются энергией самого сгорающего.
Полярности
Можно выделить следующие полярности в работе помогающего:
- эмпатия, качество, без которого невозможно работать в этой области;
- умение держать личную дистанцию со своими клиентами, без которой легко «сгореть».
Для эффективной работы должно соблюдаться “контролируемое равновесие” между двумя противоположностями: вовлечением в работу и отдалением от клиента после её завершения.
Цикл опыта. Функции “Self”
При “синдроме эмоционального сгорания” нарушение цикла опыта наступает на первой же фазе – преконтакта. Это фаза ощущений, когда “Self” функционирует в режиме “Id”. Мы уже говорили, что при синдроме сгорания сначала наступает стадия эмоционального истощения. Помогающий в своей работе ориентирован в большей степени не на себя, а на своего клиента, его чувства, потребности. Поэтому, эмоционально перегружаясь, специалист сам не замечает, что сгорает. Он часто просто не успевает осознать свои чувства, и возбуждения “Id” не происходит. Активная функция “Ego” не включает факт осознавания потребности, и соответственно, не происходит принятия ответственности за возможные действия. Единственное, что удается заметить некоторым сгорающим, – “Со мной что-то не так?!”. Но выделения фигуры (неблагополучия) не происходит.
Мы чувствуем себя виноватыми, если не можем сами защититься. Сгорающий не живёт в настоящем. Саморегуляция его организма нарушается.
Гештальт-терапевт и синдром сгорания
Основные принципы гештальт-подхода предполагают, что работающие в нём более защищены от “синдрома эмоционального сгорания”. Почему?
В гештальт-подходе эмоциональные отношения мы как правило восстанавливаем, а сгорающий эмоционально истощается.
Гештальт-терапевт работает в реальных отношениях (“здесь-и-теперь”), что позволяет выражать свои чувства по мере их возникновения.
Гештальт-терапевт простраивает свои границы, может регулировать процесс вовлечения и отдаления.
Хороший профессионал способен к саморегуляции своего организма. Он замечает и осознаёт, что происходит с ним, в состоянии предпринять реальные действия. То есть гештальт-терапевт живёт во время своей работы.
Очень эффективной помощью для сгорающего, с моей точки зрения, может стать арт-терапия в гештальт-подходе. Этот метод предполагает:
Отреагирование эмоций через творчество (обращение к “Id”).
Осознание своих потребностей (обращение к “Persona’’), причин, условий сгорания.
Овладение новым опытом (обращение к “Ego”).
Литература
История зарубежной психологии. Тексты. – М.: МГУ, 1986. С. 343.
Киршбаум Э.И., Еремеева А.И. Психические состояния. – Владивосток: Изд-во Дальневосточного университета, 1950. С. 142.
Кирьянова Е.Н. Стресс в профессиональной деятельности. // Управленческое консультирование, 1997, № 2. С. 42-50.
Лекции Dott A. Ravasi. The “burnout” syndrome. Италия. Миланский Католический Университет, 1996.
Лешукова Е. Синдром сгорания. Защитные механизмы. Меры профилактики // Вестник РАТЭПП. – № 1. 1995. С. 36-47.
Молоканов М.В. Изучение соотношения показателей теппинг-теста с профессионально значимыми качествами практического психолога. // Психологический журнал. Т. 16. – № 1 . – 1995. С. 75-82.
Моховиков А.Н. Феномен сгорания у телефонных консультантов. // Телефонное консультирование. – М.: Смысл, 1999. С. 64-70.
Ребейко И.М. Формирование профессиональной культуры психологов и других специалистов, работающих с людьми. // Проблемы психологического консультирования и психотерапии. Аналитический обзор. – Новосибирск, 1995. С. 79-103.
Форманюк Т.В. Синдром “Эмоционального сгорания” как показатель профессиональной дезадаптации учителя. // Вопросы психологии №6, 1994, с. 57-63.
|
