Плацебо и терапия




Скачать 2.87 Mb.
Название Плацебо и терапия
страница 1/30
Дата публикации 17.09.2014
Размер 2.87 Mb.
Тип Книга
literature-edu.ru > Психология > Книга
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   30

www.koob.ru

И. П. ЛАПИН

ПЛАЦЕБО и ТЕРАПИЯ


Санкт-Петербург 2000

ББК55.6

Л 72

Лапин И. П.

Л 72 Плацебо и терапия. Серия «Мир медицины». — СПб.: Изда-

тельство «Лань», 2000. — 224 с.

ISBN 5-8114-0254-6

Психологическая составляющая лечебного эффекта любой те­рапии, от фармакотерапии до физиотерапии, известная под на­званием «плацебо-эффект», определяется влиянием на пациента многочисленных воздействий: врача, персонала, знакомых, рек­ламы, моды, слухов, предрассудков и других факторов, его отношением к лечению, к себе, к болезни, к врачу.

Данная монография, написанная на основе многолетнего опы­та автора в исследованиях плацебо-эффекта у здоровых лиц я больных, обобщает и систематизирует значительную информацию о плацебо, плацебо-эффектах при разнообразных заболеваниях, плацебо-контроле, плацебо-терапии. В ней уделено внимание лич­ности врача и пациента, их отношению к фармакотерапии, ком­муникации «пациент-врач», явлениям согласия и совладания.

Книга предназначена для врачей разных специальностей, фармакологов, клинических фармакологов^ псчхологов, среднего медперсонала, фармацевтов.

ББК 55.6

Оформление обложки С. Л. Шапиро, А. А. Олексенко

Охраняется законом РФ об авторском праве.

Воспроизведение всей книги или любой ее части

запрещается без письменного разрешения правообладателя.

Любые попытки нарушения закона будут

преследоваться в судебном порядке.

© Издательство «Лань», 2000 © И. П. Лапин, 2000 © Издательство «Лань»,

художественное оформление, 2000

Содержание

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ .......................................7

Плацебо и психология фармакотерапии

в научной литературе .......................8

Единство фармако- и психотерапии................ 11

Исторические корни верований, предубеждений

и домыслов о действии лечебных средств и процедур . . 15

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ ... 23

ВЕРБАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ........................... 23

Репутация лекарства .......................... 23

Название препарата........................... 23

Текст вкладышей в упаковке .................... 27

НЕВЕРБАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ......................... 30

Цвет...................................... 30

Несколько психологических оттенков цвета.......... 35

Вкус лекарства .............................. 40

Размер лекарственной формы .................... 40

Психология цены лекарства ..................... 42

ПЛАЦЕБО....................................... 45

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАЦЕБО .......................... 46

ИСТОРИЯ ПЛАЦЕБО .............................. 48

ФОРМЫ ПЛАЦЕБО ............................... 49

ЭТИКА ПРИМЕНЕНИЯ ПЛАЦЕБО ..................... 52

ДВОЙНОЙ СЛЕПОЙ МЕТОД (АНГЛ. DOUBLE BUND METHOD) .... 58

Двойной слепой метод в оценке эффективности лекарств . . 61

ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТ................................ 65

ВИДЫ ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТА ......................... 65

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТ ................. 69

Использование положительного плацебо-эффекта

в диагностике............................ 71

Использование положительного плацебо-эффекта

для прогноза терапии ...................... 71

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТ .................. 72

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТ............. 74

ОБ УСЛОВИЯХ МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТА........................... 79

Значение предварительной информации

для действия плацебо...................... 79

О фармакодинамике плацебо..................... 80

Как быстро наступает плацебо-эффект .............. 80

Как долго может продолжаться плацебо-эффект? ...... 81

Постоянен ли плацебо-эффект у одного и того же лица? . . 83

Плацебо и терапия

Н

5*

Нестабильность плацебо-эффекта..................83

ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ..................85

Плацебо-эффект у водителей автотранспорта..........88

Плацебо-эффект у спортсменов ...................90

«Плацебо-эффект» у лабораторных животных.........96

Пристрастие к плацебо

и «плацебо-абстинентный синдром» ............97

Семейный и родительский плацебо-эффекты..........99

«Косвенный эффект плацебо» ................... 101

МЕХАНИЗМЫ ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТОВ................... 101

Мотивация лечения.......................... 103

Ожидания................................. 104

Внушение................................. 104

Условно-рефлекторные механизмы...............105

Устойчивое патологическое состояние .............106

Активация опиоидергических систем..............108

ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ......109

Расстройства сна............................ 109

Болевые синдромы........................... 110

Стенокардия...............................111

Тревожные состояния (тревога).................. 112

Панические расстройства (панические атаки)........113

Шизофрения............................... 116

Алкоголизм................................ 117

Эпилепсия ................................ 124

ПЛАЦЕБО-РЕАКТИВНОСТЬ......................... 125

Прогноз плацебо-реактивности .................. 125

Какие симптомы более, какие менее

чувствительны к плацебо? .................. 128

Есть ли связь между плацебо-реактивностью

и предпочтением цвета?.................... 128

ПЛАЦЕБО-КОНТРОЛЬ............................. 142

К МЕТОДИКЕ ПЛАЦЕБО-КОНТРОЛЯ ................... 144

ЭФФЕКТИВНЫ ЛИ ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ БОЛЬШЕ,

ЧЕМ ПЛАЦЕБО?............................. 145

ПЛАЦЕБО-КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ . . . 148

КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОТЕРАПИИ

(VS. ПЛАЦЕБО-КОНТРОЛЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ)........ 148

Побочные эффекты психотерапии? ............... 151

ПЛАЦЕБО-ТЕРАПИЯ.............................. 153

ЭТИКА ПЛАЦЕБО-ТЕРАПИИ ........................ 153

КОГО И КОГДА МОЖНО ЛЕЧИТЬ ПЛАЦЕБО? ............. 155

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЛАЦЕБО-ТЕРАПИИ................. 158

Коммуникация «пациент-врач» ................. 161

Отношение пациента к врачу ................... 164

Отношение к лекарству ....................... 171

Отношение врача к фармакотерапии

и к конкретному лекарству ................. 173

Психотропные лекарства с точки зрения пациента .... 177

Психотропные лекарства и медицинский персонал .... 180

Согласие (compliance)......................... 181

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................. 199

SUMMARY .....................................200

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ ........................201

ЛИТЕРАТУРА...................................205

ОБ АВТОРЕ.....................................223

Содержание

CONTENTS

PREFACE ........................................7

Placebo and psychology of therapy

in scientific literature........................8

Unity of pharmaco- and psychotherapy...............11

Historic roots of religious beliefs, prejudices and

fantasies about the action of remedies and treatments ... 15

PSYCHOLOGICAL COMPONENTS OF PHARMACOTHERAPY ... 23

VERBAL FACTORS................................ 23

Reputation of a medication ...................... 23

Name of a medication .......................... 23

Text of the leafsheet........................... 27

NONVERBAL FACTORS ....................................30

Color and mind .............................. 30

Some shades of psychology of color ................. 35

Taste of the pill .............................. 40

Size of the pill ............................... 40

Psychology of the low price of medications............ 42

PLACEBO .......................................45

DEFINITION OF PLACEBO ...........................46

HISTORY OF PLACEBO .............................48

FORMS OF PLACEBO...............................49

ETHICS OF USE OF PLACEBO.........................52

DOUBLE BLIND METHOD............................58

Double blind method in testing efficacy of new medicines . . 61

PLACEBO EFFECT ................................ 65

FORMS OF PLACEBO EFFECT ......................... 65

POSITIVE PLACEBO EFFECT.............................. 69

Positive placebo effect

as a diagnostic method ...................... 71

Positive placebo effect in prediction

of efficacy of a new drug..................... 71

NEGATIVE PLACEBO EFFECT......................... 72

RATE OF PLACEBO EFFECT .......................... 74

CONCERNING THE METHODS OF STUDYING OF PLACEBO EFFECT . . 79

Role of information in placebo effect................ 79

Pharmacodynamics of placebo..................... 80

Latency of placebo effect........................ 80

How long placebo effect can last? .................. 81

Is placebo effect constant in the same person?.......... 83

6

Плацебо и терапия

I

I1

Instability of placebo effect ......................83

PLACEBO EFFECT IN HEALTHY PERSONS....................85

in car drivers................................88

in athlets ..................................90

«Placebo effect» in laboratory animals...............96

Addiction to placebo and

«placebo withdrawal effect»...................97

Family and parents placebo effect ..................99

«Inderect placebo effect» ....................... 101

MECHANISMS OF PLACEBO EFFECT.................... 101

motivation of treatment........................ 103

expectation ................................ 104

suggestion................................. 104

conditioned reflexes .......................... 105

stable pathologic state (according to N. P. Bekhtereva) . . . 106 activation of opioidergic system .................. 108

PLACEBO EFFCT IN SOME DISEASES.......................109

Insomnias ................................. 109

Pain syndromes ............................. 110

Angina ................................... Ill

Anxiety...................................112

Panic disorders (panic attacks).........:.........113

Schizophrenia ..............................116

Alcoholism ................................ 117

Epilepsy .................................. 124

PLACEBO REACTIVITY ............................ 125

Prediction of placebo reactivity................... 125

Which symptoms are more and which

are less susceptible to placebo?................ 128

Is there any correlation between placebo reactivity

and prefernce of colors? ....................128

PLACEBO CONTROL............................... 142

CONCERNING THE METHOD OF PLACEBO CONTROL .........144

ARE HOMEOPATHIC MEDICINES SUPERIOR TO PLACEBO?.......145

PLACEBO CONTROL OF EFFICACY OF ACUPUNCTURE ..........148

CONTROL (EVIDENCE) OF EFFICACY OF PSYCHOTHERAPY ......148

Side effects of psychotherapy ?................... 151

PLACEBO THERAPY .............................. 153

ETHICS OF PLACEBO THERAPY ...................... 153

WHO AND WHEN COULD BE TREATED WITH PLACEBO? ...... 155

EFFICACY OF PLACEBO THERAPY..................... 158

«Patient-doctor» communication.................. 161

Relation of patient to doctor..................... 164

Relation to medication........................ 171

Relation of doctor pharmacotherapy

and concrete medication.................... 173

Psychotropic drugs from a viewpoint of a patient ...... 177

Psychotropic drugs amd medical staff.............. 180

Compliance ................................ 181

CONCLUSION .................................. 199

SUMMARY ..................................... 200

SUBJECT INDEX................................. 201

LITERATURE ................................... 205

ABOUT THE AUTHOR ............................. 223

Введение

ВВЕДЕНИЕ

По.

сихология фармакотерапии, вклю­чая проблему плацебо, не рассматривается детально в отечественных учебниках, справочниках, руководствах и лекционных курсах по фармакологии, клинической фармакологии, медицинской психологии. Не может не вызывать недоумения, что там, где говорится о клини­ческой фармакологии, то есть фармакологии человека (в научных журналах, учебниках, справочниках, моно­графиях, лекциях, программах научных встреч), речь идет почти исключительно о фармакокинетике, реже о фармакодинамике, но не о психологии фармакотерапии. Ведь хорошо известно, что по множеству причин, преж­де всего из-за отказа от приема лекарства, у человека дело часто не доходит до фармакокинетики и фармако-динамики, что психологические факторы зачастую оп­ределяют конечный результат применения препарата, что плацебо-эффект может превосходить собственно фарма­кологическое действие препарата.

Еще в древние времена сложилась традиция назна­чать самые разнообразные средства растительного, жи­вотного и минерального происхождения с целью изме­нить состояние и самочувствие людей, нуждающихся в помощи (не обязательно больных). Эти средства должны были отвечать обязательному требованию — «нравить­ся» или «удовлетворять» страждущего (от лат. placeo — нравлюсь). Вряд ли следует называть их «мнимыми ле­чебными средствами», как это делают в современной ли­тературе (Яновски К. и др., 1989), хотя с точки зрения

8

Плацебо и терапия

современной медицины те средства были по существу ва­риантами плацебо. Но тогда они помогали и даже, веро­ятно, больше, чем современное плацебо, поскольку вера в магические средства, усиленная ритуалами, молитва­ми и др., была намного глубже, чем в наше время вера в лекарство. Ссылаются (Яновски К. и др., 1989) на выда­ющихся медиков Гиппократа и Парацельса, описывав­ших лечение порошками из мумий, кореньев и минера­лов. Как поняли впоследствии, активных действующих начал в тех «препаратах» не было, что дало основание О. В. Гольмсу (цит. по: Яновски К. и др., 1989) заклю­чить, что «почти все лекарства, бывшие в то время в употреблении, можно выбросить в море. Это было бы лучше для человечества, но хуже для рыб». Лекарства из сырья, действительно содержащего биоактивные ком­поненты (наперстянки, опия, белладонны и др.) в на­родной медицине применялись чаще всего в неправиль­ной дозировке или с неправильным показанием.

Тем не менее за многими средствами, ставшими тра­диционными, закрепилась репутация эффективных ле­карств. Только со временем, с развитием научной меди­цины и психологии пришло понимание того, что стойкий успех большинства «исторических» лекарственных и не­лекарственных видов терапии определялся главным об­разом воздействием ритуалов, легенд, верований. Поэтому с позиций современных знаний не только фармакотера­пия, но и все другие виды лечения требуют строгого кон­троля для доказательства их подлинной эффективности. Поэтому же роль плацебо намного шире и универсаль­нее, чем только в фармакотерапии.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   30

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Плацебо и терапия icon Оглавление серов Н. В. С 329 Светоцветовая терапия
С 329 Светоцветовая терапия. Смысл и значение цвета: информация цвет -интеллект. Спб.: Речь, 2001. 256 с., илл табл
Плацебо и терапия icon Рвуз «Крымский гуманитарный университет» системно-аналитическая арт-терапия
Г. Принцхорн, А. Хилл [1; 5; 8; 15]. Однако как средство психологического воздействия и экстернализации внутреннего – чувственного...
Плацебо и терапия icon Александр Копытин арт-терапия жертв насилия «Психотерапия» Москва 2009 ббк 88. 5
К 65 арт-терапия жертв насилия /Сост. А. И. Копытин. М: Психоте­рапия, 2009. 144 с: ил
Плацебо и терапия icon Условно-рефлекторная терапия зависимости от опиоидов Монография

Плацебо и терапия icon Терапия
Составители: преподаватели терапии Казанского базового медицинского колледжа Нуриева Л. Г., Сушенцова, М. М., Киселева Л. П
Плацебо и терапия icon Книга Свами Шивананды «Йога-терапия»
Технику выполнения упражнений для создания иллюстраций продемонстрировал и объяснил А. Сидерский
Плацебо и терапия icon Ск-терапия
В настоящей книге авторы рассказывают об основных нелекарственных методах повышения уровня здоровья, принятых в ск-терапии. Книга...
Плацебо и терапия icon The guilford press
Б42 Когнитивная терапия: полное руководство: Пер с англ. М.: Ооо "И. Д. Вильямс", 2006. 400 с.: ил. Парал тит англ
Плацебо и терапия icon Джин Комбс Конструирование иных реальностей Истории и рассказы как терапия
В последней части книги обсуждаются вопросы терапевтической этики, недостатки общепринятых этических норм и важность учета социального...
Плацебо и терапия icon Провокационная терапия
Материал изложен в удобной форме не только для профессионального изучения, но и простого знакомства с данной проблемой. Книга представляет...
Литература


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
literature-edu.ru
Поиск на сайте

Главная страница  Литература  Доклады  Рефераты  Курсовая работа  Лекции