Исследование ликвора
|
Скачать 47.93 Kb.
|
|
Миелиты. Сотников В.В. Герке А.Н.Сотников М.В. Клиника травматологии и интенсивной терапии. Миелит- воспаление спинного мозга. Подразделяют на первичный миелит, вызван поражением спинного мозга вирусами (чума плотоядных) и вторичные миелиты (осложнения общеинфекционных заболеваний септицемии, сепсиса, дискоспондилиты). Травматические миелиты – осложнения после переломов позвоночника. Миелиты, вызванные смещение межпозвонковых дисков. Токсические миелиты при тяжелых отравлениях. При макроскопическом исследовании отмечается дряблость спинного мозга, сосудистые реакции. Микроскопически – отек оболочек и вещества мозга, мелкие кровоизлияния, инфильтративные реакции, некроз сосудов; гибель клеток. Изменения обычно касаются также оболочек и корешков, можно говорить о менингорадикуломиелите. В зависимости от локализации и степени распространения процесса наблюдаются различные симптомы тетраплегия, спастическая параплегия, синдром Броун-Секара и т.д. Некротические миелиты дают картину поперечного перерыва спинного мозга с захватом нескольких сегментов или иногда всего спинного мозга на всем его протяжении. Диагностика миелитов
При неврологическом исследовании определяют
Определение степени неврологических расстройств важно для прогноза заболевания. По нашим данным (более 100животных) у собак имевших 2-3 степень неврологических расстройств восстановление функции спинного мозга возможно вплоть до полного. Собаки, у которых степень неврологических расстройств 4, также имеют шанс на восстановление функции спинного мозга. У таких собак обычно не происходит полного восстановления спинного мозга но, тем не менее, двигательная функция конечностей может восстановиться почти до нормальной. Собаки с 5 степенью неврологических расстройств с синдромом поперечного поражения спинного мозга не имеют шансов на восстановление функции спинного мозга. Важно определить локализацию поражения, если повреждение ограничено 5-10 сегментами и степень неврологических расстройств 2-4, то можно рассчитывать на восстановление функции спинного мозга частично или полностью. При поражении 10-20 сегментов полного восстановления мы не наблюдали. У таких животных наблюдался некротический миелит с синдромом поперечного поражения мозга. Исследование ликвора. По литературным данным, первичные заболевания ЦНС редко приводят к изменениям в общем, анализе крови и биохимическом анализе сыворотки, а если они есть, то это указывает на вероятность системных нарушений и вторичных к ним заболеваний ЦНС (М.D. Willard, H. Tvedten, G. H. Turnald, 1999) . Поэтому в нашей практике анализ ликвора мы проводим даже при отсутствии отклонений в анализах крови перед проведением миелографии. В образце ликвора определяются физико-химические свойства (цвет, прозрачность, содержание белка, глюкозы), проводится подсчет клеточных элементов в камере Горяева (эритроцитов и ядерных клеток). Далее обязательно проводится анализ цитограммы в окрашенном препарате (окраска по Май-Грюнвальду) для определения содержания каждого вида клеток. В норме спинномозговая жидкость прозрачная и бесцветная, содержание альбумина составляет 0.1-0.3г/л, количество клеток не превышает 5 клеток в мкл. Цитограмма скудная, можно обнаружить единичные эритроциты и мононуклеары. Ликвор стерилен. При менингитах наблюдается помутнение спинномозговой жидкости, сопровождающееся плеоцитозом (увеличение содержания клеточных элементов). В наших исследованиях при острых воспалительных процессах ЦНС концентрация белка в ликворе превышала 100мг% (1г/л), цитоз – от 25 до нескольких тысяч ядерных клеток в мкл. В цитограмме преобладают нейтрофильные лейкоциты, нередко обнаруживается микрофлора (чаще кокковая). При затухании воспалительного процесса число клеточных элементов часто бывает вполне нормальное, содержание белка может быть в норме или несколько повышено, но, как правило, не превышает 3г/л. В этом случае цитограмма представлена нейтрофилами, лимфоцитами, макрофагами. При менингите вирусной этиологии ликвор, как правило, прозрачный, содержание белка несколько повышено (до 100мг%), цитоз -10-500 клеток в мкл, присутствуют в основном лимфоциты/мононуклеары. Надо отметить, что спинномозговая жидкость находится в непосредственном контакте с оболочками мозга, поэтому больше отражает интенсивность воспалительного процесса именно оболочек. В связи с этим, при глубоких нарушениях паренхимы спинного мозга и отсутствии поражения оболочек анализ спинномозговой жидкости может не выявить значительных отклонений. Миелография. В большинстве литературных источников по ветеринарии миелография при миелитах противопоказана (1) и может вызвать ухудшение состояния .(2) По данным медицинской литературы «Во всех сомнительных случаях острых и хронических миелопатий, существенную роль играют данные миелографии…» (Берснев В.П. и др., 1998) По нашим данным, после проведенной миелографии при миелитах, ухудшения состояния не наблюдалось ни в одном случае, исследование прошли более 100 животных с установленным диагнозом. Возможно, это можно объяснить тем, что перед миелографией всем животным вводятся антибиотики и метилпреднизолон в дозе 30 мг/кг. Благодаря миелографии можно точно оценить размеры отека спинного мозга. Иногда это исследование может показать причину миелита в тех случаях, когда миелит развился как осложнение листеза либо в результате компрессии спинного мозга межпозвонковым диском либо опухолью. Начинать миелографию необходимо с атланто-окципитальной пункции. Одновременно берется проба ликвора. В том случае, если контраст не проходит в грудной и поясничный отделы позвоночника проводится в обязательном порядке люмбальная пункция для контрастирования всего субдурального пространства, даже если кажется, что диагноз очевиден. Из нашего опыта важным оказывается последовательность проведения пункций: сначала проводится атланто-окципитальная, а затем люмбальная. Связано это с тем, что при миелитах развивается значительный отек спинного мозга, это вызывает уменьшение субдурального пространства, что делает не возможным получение ликвора. При атланто-окципитальной пункции практически всегда можно получить ликвор, даже если поражен шейный отдел позвоночника. Исследование ликвора при миелитах может иметь решающее значение. Визуальная оценка спинного мозга во время операции в ряде случаев может оказаться решающей. При проведении гемиламинэктомии или ламинэктомии при значительном отеке спинного мозга необходимо проводить дуротомию. После вскрытия твердой оболочки в ряде случаев, происходит вытекание спинного мозга. Тогда можно говорить о невозможности восстановления спинного мозга. Для подтверждения некротического миелита можно взять отпечаток для цитологического исследования. Литература. 1.Х.Г. Ниманд., П.Ф. Сутер Болезни собак Москва Аквариум С 816 2. В.Май, Миелография. Ветеринар №3/2002 стр12. 3. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н., Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб., 1998, С.368. Опубликовано сборник статей. Актуальные проблемы ветеринарной медицины 12 ноября 2004г. Стр 63 |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 |
Исследование дифракции света Эффект саморепродукции Рассеяние лазерного... Исследование объемной активности проб строительных материалов, используемых при строительстве жилья в г. Ейске |
|
Исследование гражданско-правового аспекта авторского права в России... Исследование гражданско-правового аспекта авторского права в России на современном этапе |
|
Рефрактометрическое исследование спонтанного изменения показателя... Рефрактометрическое исследование спонтанного изменения показателя преломления воды |
|
Исследование «Отношение молодежи к гражданскому браку» |
|
Сравнительное экспериментально-морфологическое исследование Берченко Г. Н., Кесян Г. А. Уразгильдеев Р. З., Арсеньев иг., Микелаишвили Д. С., Болбут мв |
|
Исследование пористой структуры и фотокаталитической активности наноструктурных... |
|
Исследование источников и литературы по конкретной теме Негосударственном образовательном учреждении высшего профессионального образования |
|
Отче т Исследование и анализ литературы по биохимическому составу кедрового ореха и традиционно получаемых из него продуктов |
|
Глава Исследование факторов и условий, необходимых для успешного формирования учебно-познавательной мотивации школьников … |
|
Список рекомендуемой литературы Деордица Ю. С., Нефедов Ю. М. Исследование операций в планировании и управлении. К.: Вища школа, 1991. – С. 270 |