Книга написана на основе практики психотерапевтической помощи населению г Москвы, а также циклов лекций, прочи­танных автором в Центральном лектории Политехнического музея в 2000-2004 гг на тему «Маленькие неврозы Большого Города»




НазваниеКнига написана на основе практики психотерапевтической помощи населению г Москвы, а также циклов лекций, прочи­танных автором в Центральном лектории Политехнического музея в 2000-2004 гг на тему «Маленькие неврозы Большого Города»
страница3/30
Дата публикации08.06.2014
Размер4.62 Mb.
ТипКнига
literature-edu.ru > Психология > Книга
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   30

Неврозы последствия стрессов

Психологическим следствием постоянного нервно-психи­ческого напряжения, в котором живут жители Больших Горо­дов, становится заболевание неврозом, который можно оха­рактеризовать в общих чертах как потерю интереса к жизни, моральной и психологической неспособности заболевшего успешно справляться со своими социальными обязанностя­ми — профессиональными, семейными, межличностными.

В зависимости от характера человека и его личностной ак­центуации это может быть неврастенический невроз, исте­рический невроз, невроз страха, невроз навязчивых состо­яний.

При неврастеническом неврозе человек, как правило, ак­тивно желающий заявить о себе и самореализоваться, сделать карьеру, не справляется с тем объемом работ и с теми трудны­ми задачами, которые он сам на себя взвалил. В результате появляется утомленность, подавленность и раздражительность. Про таких людей говорят слова восточной пословицы: «Сама

себя сгубила маленькая птичка, когда задумала большое снесть яичко». Слишком сильная мотивация стать лучше или в чем-то превосходить других приводит к срыву всей нервно-психичес­кой деятельности.

При истерическом неврозе наблюдается перевес тре­бований личности к окружающим над требованиями к себе. Истерик хочет от других слишком многого, а от себя — слишком малого. Обладая незначительными заслугами, он, тем не менее, считает себя вправе претендовать на повы­шенное внимание и любовь со стороны окружающих. Но, глядя на скромные достижения истерика, окружающие не хотят или просто не могут дать ему всего того, что он хо­чет. Неосуществленное желание Вызывает нервный срыв, который в зависимости от наличия слабого звена в орга­низме может проявиться по-разному. У детей срыв прояв­ляется в энурезе, заикании, анорексии. У взрослых — в виде рвоты, поноса, истерической слепоты или глухоты.

Невроз страха развивается после тяжелых травм, ссор и потерь, среди которых чаще всего — разлука с близки­ми, их болезнь или смерть. У маленьких детей, после того, как их почему-либо разлучили с родителями, на почве не­вроза страха может развиться энурез, энкопорез или заи­кание. Навязчивые состояния страха определенных ситуа­ций приводят к фобиям Это могут быть страхи открытых и закрытых пространств, страх загрязниться или заразить­ся чем-либо, страх покраснеть или страх перед острыми предметами, или быть раздавленным толпой. За фобиями нередко стоит серьезный межличностный неосознаваемый конфликт.

В последнее время в связи с известными событиями в Большом Городе у его жителей стали появляться страхи неожиданных бандитских нападений и террористических актов.

При неврозе навязчивых состояний человек оказывается раздираемым внутренними противоречиями между чувством и долгом, между непосредственными желаниями и моральными принципами. Неразрешаемое противоречие приводит к сомне­ниям, колебаниям, нерешительности, тяжелому психологичес­кому раздвоению личности, в которой одна часть хочет чего-то одного, а другая — противоположного. Причины таких коле­баний и сомнений — вопросы, связанные с женитьбой или разводом, переменой места работы, скрыванием правды о небла­говидных поступках и страх разоблачения, что про это узнают окружающие и др.

В состоянии внутреннего конфликта возникают всякого рода навязчивые мысли и представления. Например, проворо­вавшемуся чиновнику все время кажется, что за ним кто-то следит и что его вот-вот арестуют.

Психосоматические последствия неврозов

О связи эмоций наших переживаний с различными заболе­ваниями люди знают давно. Еще Ларошфуко заметил, что «Сто­ит вдуматься в происхождение недугов, и станет ясно, что все они таятся в страстях человека и в горестях, отягощающих его душу. Честолюбие плодит горячку и буйное помешательство, зависть — желтуху и бессонницу; леность повинна в сонной болезни, параличах, бледной немощи; гнев — причина удушья, полнокровия, воспаления легких, а страх — сердцебиений и обмороков; тщеславие ведет к сумасшествию; скупость порож­дает чесотку и паршу; унылость — худосочие; жестокость — каменную болезнь; клевета совместно с лицемерием произве­ла на свет корь, оспу, скарлатину. Ревности мы обязаны антоновым огнем, чумой, бешенством. Внезапная немилость власть имущих поражает потерпевших апоплексическим ударом, тяж­бы ведут за собой мигрень и бред, долги идут рука об руку с чесоткой, семейные нелады ведут к четырехдневной лихорад­ке, а охлаждение, в котором любовники не смеют признаться друг другу, вызывает нервические припадки».

В современных условиях, как показывает медицинская ста­тистика, происходит значительное увеличение количества раз­ного рода нервных расстройств. За последние 65 лет частота неврозов выросла в 24 раза, в то время как частота психичес­ких заболеваний увеличилась всего в 1,6 раза.

Поэтому нет ничего удивительного в том, что вслед за нервны­ми расстройствами начинаются соматические нарушения.

Г. Селье полагал, что при чрезмерной степени интенсивно­сти стрессора, либо при неадекватной реакции гормональной системы на действие раздражителя в организме возникают на­рушения, которые проявляются на соматическом уровне.

Количество пациентов, приходящих сегодня в клиники Боль­шого Города с соматоформными нарушениями, превышает 50 %. Несмотря на отрицательные результаты медицинских обследований, говорящие об отсутствии каких-либо патологичес­ких изменений, их жалобы на ухудшение своего здоровья не прекращаются.

Классическими психосоматозами, то есть болезнями, раз­вившимися в результате психологических причин, считаются бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гиперто­ния, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатипер­стной кишки, болезнь щитовидной железы, гипертиреоз. Эти болезни возникают как своеобразная защита организма в от­вет на тяжелые переживания ради сохранения душевного спо­койствия.

В одном из исследований влияния психологического стрес­са на организм животного в ходе эксперимента вожака стада обезьян, который в силу нахождения на вершине иерархии в стаде ел первым, отделили от стада. Далее на его глазах стали кормить остальных членов стада раньше, чем его. В результа­те наблюдения этого «безобразия» у вожака стада в течение нескольких дней развилась гипертония. Аналогичный резуль­тат был получен в исследовании, в котором клетку с кошкой поместили недалеко от клетки с собакой, которая постоянно лаяла на кошку и тем самым заставляла ее находиться в посто­янном напряжении. После такого соседства у кошки через не­которое время также развилась гипертония.

Г. Селье наблюдал проявления последствий стресса у авиа­ционных диспетчеров, работа которых связана с большой от­ветственно-тью — секундная задержка в принятии диспетчером правильного решения может привести к катастрофе. Возникаю­щий в этих условиях хронический стресс вызывал у 35 % ис­следованных диспетчеров язвенные заболевания. Эта болезнь была даже отнесена к одним из профессиональных заболева­ний работников этого профиля.

Большая личная ответственность за какое-то дело также является фактором, провоцирующим стресс. Была установле­на зависимость между степенью эмоционального напряжения и частотой пульса как показателя меры ответственности. У пе­реводчиков-синхронистов частота сердечных сокращений до­стигает 160 ударов в минуту. Такое же наблюдается и у банков­ских контролеров при подсчете денежных купюр большого достоинства.

В одном из американских исследований было установлено, что болезненные изменения сердца у хирургов, работа которых связана с повышенной ответственностью, обнаруживают­ся в четыре раза чаще, чем у рабочих литейных заводов. Пять­десят процентов хирур-гов США умирают от сосудистых пора­жений в возрасте до пятидесяти лет.

Можно привести также исследование американских фи­зиологов Питера и Брэди. Двух взрослых обезьян помещали рядом на специальных стульях, ограничивающих их движе­ния. Перед каждой из обезьян находился рычаг, при помо­щи одного из них можно было отключать электрический ток, ударам которого они время от времени подвергались. Обе обезьяны одновременно получали этот самый удар по ногам регулярно, через каждые 20 секунд. Однако они обе могли избежать неприятного удара, если одна из них (ответствен­ная) обезьяна предварительно нажимала на рычаг. У второй обезьяны рычаг не был подкреплен к цепи. Через некоторое количество опытов ответственная обезьяна научилась на­жимать на рычаг, а другая не обращала на него никакого внимания. Уже через час после начала эксперимента в же­лудке обеих обезьян начиналось усиленное выделение со­ляной кислоты. Через 23 дня эксперимента в режиме 6 ча­сов воздействия током — 6 часов перерыва ответственная обезьяна умерла от язвы двенадцатиперстной кишки. Но у второй обезьяны к этому времени отчетливых признаков болезни не обнаружили, хотя она и получила такое же ко­личество ударов, что и первая.

Таким образом, повышенное психическое напряжение, все­возможные неудачи, страхи, переживания чувств повышенной опасности и риска являются наиболее разрушительными стрес­сорами для человека.

Вот любопытные факты из области психосоматической медицины, приводимые известным английским исследователем Францем Александером в его книге «Психосоматическая меди­цина. Принципы и практическое применение» (М., 2002):

- хроническое повышенное мышечное напряжение, вызван­ное постоянными агрессивными импульсами, является, по-видимому, патогенным фактором при ревматоидном арт­рите;

- импульсинный человек, исполненный враждебности и чувством вины, предрасположен к несчастным случаям;

- враждебные импульсы могут коррелировать с хроническим повышением кровяного давления;

- у невротиков, страдающих от различных пищевых рас­стройств, в качестве центральной эмоциональной пробле­мы обычно выявляется чувство вины (90. Здесь и далее в скобках указаны страницы цитируемого издания);

- подавляемые сексуальные желания в регрессивном виде вы­ражены в виде усиленного приема пищи и отказ от них про­является в пищевых расстройствах;

- основными факторами при анорексии (отказе от еды) явля­ются бессознательные агрессивные собственнические им­пульсы, такие как зависть и ревность. Эти импульсы в слу­чае, если они подавляются сознанием, могут вести к тяже­лым пищевым нарушениям Сознание вины может так расстроить аппетит, что пациентне сможет разрешать себе получение удовольствия от насыщения (96); - - - при булимии (переедании) еда становится замещающим удов­летворением фрустрированных эмоциональных потребно­стей, не имеющих ничего общего с процессом питания. Боль­ной желает получить пищу в качестве символа любви и по­мощи, а не для физиологического насыщения (115);

- недостаточное прожевывание пищи, быстрое глотание, заг­латывание воздуха, неумеренность и неразумный выбор пищи часто являются выражением эмоционального конфликта;

- язва желудка — болезнь"цивилизованного мира, которая затрагивает в основном амбициозных и целенаправленных мужчин западного общества (111);

- в глубине души язвенный больной стремится к защищенно­му существованию маленького ребенка...(112) Решающим фактором в патогенезе язвы оказывается фрустрация же­лания зависимости, стремления к помощи и потребности в любви. Когда эти желания не находят удовлетворения в че­ловеческих взаимоотношениях, образуется хронический эмоциональный раздражитель, специфически воздейству­ющий на функционирование желудка;

- психологический компонент в бронхиальной астме пред­ставляет собой уход от действия в состояние зависимости и поиска помощи. Ее приступы связаны с вытесненным бессознательным импульсом закричать и позвать мать на помощь. Бывает возможно избавить пациента от присту­пов астмы, давая ему возможность в ходе нескольких бе­сед «исповедоваться» в своих подавленных чуждых Эго тенденциях(331).

При астме «главным психодинамическим фактором являет­ся конфликт, заключающийся в слишком сильной неразрешен­ной зависимости от матери» (154). Все, что содержит в себе угрозу разлучить пациента со своей защищающей матерью или замещающей ее фигурой, может спровоцировать приступ аст­мы (155). У детей-первенцев, ждущих рождения второго ре­бенка в семье, угрожающего привлечь все внимание матери, это ожидание часто совпадает с началом астматического со­стояния.

Сочетание бессознательного обольщения матери и открыто­го неприятия ребенка — одна из наиболее распространенных моделей в истории болезней у астматиков.

Существует высокая корреляция тревоги и гнева с сердечной деятельностью. Эти эмоции, когда они постоянно подкрепляют­ся, проявляются в одних случаях в виде тахикардии, а в других — в виде аритмии (165). Хронические подавляемые агрессивные им­пульсы, которые всегда связаны с тревогой, сильно влияют на уровень кровяного давления. Общим для всех больных была их неспособность свободно выражать свои агрессивные импульсы (171). Высокий самоконтроль, уступчивость через подавление собственных желаний в конце концов приводят к гипертонии. Запрещение в современном обществе выражения агрессии приво­дит к тому, что многие подавляют свою агрессию и живут в состо­янии хронического подавления агрессии Невыраженные агрес­сивные чувства могут стать источником постоянной стимуляции сердечно-сосудистой системы (174).

Самочувствие гипертоника улучшается, когда в ходе бесед он чувствует, что ему позволено выразить свои сдерживаемые агрессивные импульсы.

Поэтому, как наставлял своего друга Луцилия великий сто­ик Сенека, — «Лечить надо душу: ведь от нее у нас и мысли, и слова, от нее осанка, выражение лица, походка Когда душа здорова и сильна, тогда и речь могуча, мужественна и бесстраш­на; если душа рухнула, она все увлекает в своем падении».

Личность, характер и болезнь

В современной психосоматической медицине выявлена ус­тойчивая связь между личностными особенностями человека, психологическим климатом, в котором ему приходиться рабо­тать и тем заболеванием, которым он страдает. Наблюдения показывают, что одной из причин, ведущей к предрасположенности к неврозам, является личностная незрелость, проявля­ющаяся в неадекватной самооценке, в неумении заботиться о своем здоровье и налаживать бесконфликтные межличност­ные отношения, рационально выстраивать свой жизненный путь и распоряжаться имеющимися ресурсами.

Для личности психосоматиков оказалось свойственным в течение долгого времени терпеть отношения, которые не при­носят эмоционального удовлетворения. Если обычный здоро­вый человек прекращает общение с непонравившимся ему че­ловеком, то психосоматическая личность подавляет свое не­удовольствие, внутреннее раздражение и продолжает отношения, приносящие душевную боль. Часто здесь недоста­ет силы Эго, для того чтобы разорвать травмирующие отноше­ния. Если психологу удастся показать и объяснить такому кли­енту связь его плохого самочувствия с подавляемой агрессив­ностью и злобой, и одновременно усилить силу Я, то облегчение состояния будет проходить более успешно.

Исследуя характер людей, больных язвенной болезнью, ученые обнаружили, что для них характерны тревожность, раздражительность, повышенная исполнительность и обо­стренное чувство долга. Им свойственны также потребность в инфантильной зависимости от авторитетных фигур, понижен­ная самооценка, высокая чувствительность к отказам в любви, чрезмерная ранимость, стеснительность и застенчивость, не­уверенность в себе и в то же время повышенная требователь­ность к себе. Такие люди часто стремятся сделать больше, чем они реально могут. Для них оказались типичными активное преодоление трудностей в сочетании с внутренней тревогой. Постоянное перенапряжение и беспокойство приводят к спаз­мам в желудке и ухудшению кровоснабжения пищеваритель­ных органов, что снижает сопротивляемость организма.

Словарь страданий, с которыми такой клиент приходит к психологу, часто говорит о связи жизненной ситуации с про­блемами в эпигастральной области — тяжесть в желудке есть символ трудной жизненной ситуации, «тошнотворная обста­новка в рабочем коллективе», «язвительные коллеги», «глота­ние острой обиды».

В широко ныне известных исследованиях американских врачей — М. Фридмана и С. Розенмана — была обнаружена устойчивая связь между особенностями характера человека и его предрасположенностью к определенному заболеванию.

Ими были выявлены типы пациентов «А», «В» и «С», каж­дый из которых имеет свои особые характерологические осо­бенности.

Для людей типа «А» характерны:

• выраженная устремленность к успеху;

• высокая работоспособность, переходящая в трудоголизм;

• желание все делать в быстром темпе;

• агрессивный образ действий;

• высокая экстраверсия и нейротизм.

Представители этого типа больше всего имеют проблем с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Инфаркты, инсульты, гипертония поражают их в два раза чаще, чем представителей группы В.

Людей с таким складом характера много среди современ­ных предпринимателей и Большой Город притягивает их к себе с особой силой, потому они для него — движущая сила раз­вития.

Гипертоникам свойственна приверженность чувствам дол­га и ответственности. Их сверхсоциальное поведение делает их приятными и уступчивыми в общении. Им присуща так же та­кая черта, как отсутствие привычки высказывать свои неудо­вольствия прямо и непосредственно. Они не склонны прояв­лять агрессию и идти на конфликт, так как высоко ценят вос­питанность и хорошие манеры.

Если человек стремится занять в коллективе место, не соответствующее его реальным возможностям, то есть об­ладает завышенным уровнем притязаний, то риск сердечно­сосудистых заболеваний у него возрастает. Если человек, склонный к гипертонии, в течение длительного времени на­ходится в ситуации, когда окружающие не находят достой­ного признания его заслуг, то «проглатывание обиды» при­водит его к гипертонии.

У людей целеустремленных, с ярко выраженным честолюби­ем, хронические сердечные заболевания встречаются гораздо чаще по сравнению с теми, кто удовлетворен своим положением.

Люди типа «В» представляют противоположность людям типа «Л». Они не гонятся за успехом и предпочитают жить спо­койной и размеренной жизнью, не ставя себе трудно выполни­мых задач.

Люди типа «С» оказываются предрасположенными к он­кологическим заболеваниям. По своему характеру они чаще

меланхоличны, обидчивы, но не показывают обиду и держат ее в себе. Они также не предрасположены к внешнему проявле­нию раздражения и гнева, мало уверены в себе, уступчивы и терпеливы. Они чувствительны к эмоциональным потерям и к стрессу, однако испытывают трудности для спонтанного выра­жения эмоций и к их разрядке. Их больше всего выводят из себя межличностные проблемы, связанные с разрывом близ­ких отношений, с завистью и конкуренцией. В этом случае они легко становятся беспомощными и впадают в депрессию. А. Лоуэн не случайно указывал на то, что рак связан с медлен­ной смертью и вызван постепенным ослаблением воли к жиз­ни, что часто происходит при депрессии.

Для онкологических пациентов характерна готовность к самопожертвованию собой во имя семьи, родителей или рабо­ты, а также формирование симбиотических отношений с ка­ким-либо одним человеком. При этом все остальные отноше­ния, связи и контакты игнорируются. Если по каким-то причи­нам отношения с единичным партнером расстраиваются, то это становится для онкологического пациента сильнейшим ударом судьбы.

Одной из основных особенностей онкологических больных является то, что их отчаяние часто не имеет выхода, и они склонны переживать свои страдания в себе. Это говорит об их слишком хорошем воспитании и нежелании обременять окру­жающих своими проблемами, страданиями. Интересы окружа­ющих в силу воспитания или природной доброты они ставят выше собственных, им трудно сказать слово «нет» тем, кто этого заслуживает. Все эти особенности личности предрасполагают к онкологии. Следовательно, риск подобного заболевания ока­зывается связанным — с одной стороны — со слишком хоро­шим воспитанием, а с другой — с определенной личностной незрелостью и недостатками личностного роста. Создание ус­ловий для адекватного психологического развития, обучения навыкам выражения чувств, способности получать помощь от друзей и психотерапевтов, умения смотреть на ситуацию с раз­ных сторон есть лучшая профилактика раковых заболеваний.

Исследования показали, что существует некоторый опти­мальный уровень эмоциональной реактивности, который спо­собствует поддержанию хорошего здоровья. Поэтому для лю­дей типа «А» с их повышенной эмоциональностью и риском сердечно-сосудистых заболеваний оказываются полезными

физические упражнения и последующая релаксация. А для людей типа «С» с их склонностью к подавлению отрицатель­ных эмоций важно обучение как психотерапевтическим, так и физическим способам отреагирования трудных жизненных ситуаций Образно говоря, «каждое напряжение должно раз­ряжаться в движении».

Считается, что помощь онкологическим больным может быть оказана через повышение их внутренней сопротивляемо­сти, развитие способности активно проявлять свои чувства и изливать свой гнев на обидчиков Поскольку реакция на бо­лезнь зависит от оценки и того значения, которое человек при­дает случившемуся, то полезно бывает рассмотреть альтерна­тивные варианты восприятия событий, что может помочь пе­реводу негативных ситуаций в позитивные.

В ходе перестройки людей в ответ на социально-экономи­ческие преобразования большое количество людей в нашей стране, особенно среднего и старшего поколения среагирова­ло на них беспомощностью и безнадежностью в приспособле­нии к новым условиям. И именно поэтому с середины 90-х го­дов в стране был отмечен рост как онкологических, так и мно­гих других заболеваний.

Для больных с ожирением и сахарным диабетом ока­залось характерным наличие таких свойств личности, как рассмотрение еды в качестве средства, замещающего удов­летворение других, непищевых потребностей Матери та­ких пациентов часто оказываются гиперопекающими и сверхзаботливыми. В детстве любовь и забота часто ассо­циируются" с едой. Такие матери, видя своих детей несчаст­ными или обиженными, часто предлагают им какую-либо еду, чаще всего сладости. Когда во взрослой жизни случа­ются какие-либо трудности и неприятности, такие пациен­ты, обладая слабым Я, не могут их переносить и, попросту говоря, «заедают» их.

Пациенты с ожирением и диабетом часто страдают от чув­ства незащищенности, брошенности и покинутости, вызываю­щими у них тревогу и печаль. Для их преодоления они хотят найти того, кто бы смог о них заботиться и удовлетворять их оральные потребности и потребности в безопасности, наподо­бие того, как это делали их родители. Переедание выполняет замещающую функцию любви и комфорта и потому оказыва­ется средством, несущим снятие напряжения, приносящим покой и душевное удовлетворение. В ходе личностного роста, когда человек согласно Э. Фромму может стать одновременно как бы отцом и матерью самому себе, эти потребности в из­лишней еде исчезают.

Как видно из приведенных примеров, эмоциональные нару­шения являются одним из наиболее частых факторов, кото­рый ведет людей к разного рода заболеваниям. Эмоции связы­вают психическую и соматическую сферу. Позитивные эмо­ции укрепляют здоровье, негативные — разрушают. Недостаток положительных эмоций в межличностных отно­шениях приводит к их замещению в пищевом поведении или в каких-либо вредных компенсаторных привычках в виде потреб­ления алкоголя или курения.

Алекситимия

Одной из особенностей современной общественной жизни является запрет на яркое выражение сильных эмоций. Этого требуют требования адекватного социального поведения и пра­вила хорошего тона, прививаемые в семье. Но еще Фрейд ука­зал на то, что достижения культуры и цивилизации и социаль­но приемлемого поведения часто оказываются связанными с подавлением влечений и эмоций. Здесь появляется серьезная .проблема нашего времени —алекситимия, т. е. неумение и невозможность выражать свои чувства и переживания, пере­полняющие внутренний мир человека Термин происходит из соединения следующих понятий: тимус — древнее латинское обозначение души человека, лекса — слово, а — отрицатель­ная частица. Все вместе — алекситимия — невозможность выразить свое душевное состояние. Феномен был описан в 1972 г. американским психиатром П. Силнесом у психосома­тических больных.

Исследования в области алекситимии показывают, что для нашего здоровья опасным является подавление в себе сильных как положительных, так и отрицательных эмоций — гнева, печали, страха, страдания. Переживаемые эмоции обязатель­но должны быть вынесены наружу, иначе они обратятся вов­нутрь и приведут к психосоматическим заболеваниям, то есть начнут разрушать внутренние органы организма — сердце, печень, желудок.

Культ силы и рационального отношения к жизни становит­ся сегодня одним из ведущих в современном стиле жизни. Телевидение пропагандирует тип супермена, который не подвла­стен «ненужным» эмоциям и везде поступает расчетливо и точ­но. Однако социальный запрет на выражение ярких эмоций становится сегодня основной причиной роста депрессий, тре­вожности и скрытой агрессии. В результате такого подавле­ния затрудняется переработка этих эмоций, их обнаружение и отреагирование. В тех культурах и странах, в которых высоко ценятся невозмутимость и хладнокровие в трудной ситуации, уровень депрессии оказывается выше. Такая ситуация харак­терна для некоторых восточных стран, таких, как Япония, Корея и Китай. Эмоциональное напряжение, никуда не уходя­щее из тела, приводит к появлению соматических нарушений. До 50% пациентов нынешних поликлиник — именно такие пси­хосоматики.

К этому надо добавить, что в современных школьных и ву­зовских учебных программах процесс обучения связан с запо­минанием и обработкой преимущественно логической инфор­мации. Говоря другими словами, учебная нагрузка ложится главным образом на левое полушарие головного мозга, обра­батывающее такого рода информацию. Школьники и студенты по большей части учатся иметь дело с внешним предметным миром и очень мало — с внутренним — с самим собой. После получения образования они знают, как вычислить бином Нью­тона, но не знают, как справляться со своими чувствами, кото­рые в молодом возрасте, как известно, часто выходят из-под контроля.

Правое полушарие мозга, отвечающее за эмоции, при со­временных методах обучения оказывается не у дел. Чувства обиды, зависти, злости неминуемо возникают у каждого чело­века в ходе его жизни. Но безоружность оборачивается тем, что для нормализации эмоционального состояния молодой человек (да и не только молодой) обращается к алкоголю, та­баку и наркотикам. Рост потребления этих психоактивных ве­ществ — показатель как роста стрессогенности нашей обще­ственной жизни, так и неумения людей справляться со своими проблемами.

Нахождение социально приемлемых способов выражения сильных эмоций и обучение им своих клиентов — важная за­дача для практикующего психотерапевта и психолога. Сегодня здесь помимо спорта все большее распространение получают методы арт-терапии—танец, музыка, пение, рисование, леп­ка. Владение врача и психолога каким-либо видом искусства значительно облегчает проводимую им психокоррекционную работу.

Профилактика городских стрессов и неврозов

Поскольку современная жизнь становится с каждым годом все труднее и труднее, в нынешней медицине придается боль­шое значение приемам и способам совладения и преодоления трудных ситуаций. А. Маслоу в 80-х годах прошлого века ввел понятие копинга, под которыми понимаются когнитивные и поведенческие навыки, помогающие справиться с требования­ми социума на основе внутренних ресурсов и возможностей. А. Маслоу полагал, что важнейшими условиями для успешно­го приспособления являются:

• наличие адекватной и устойчивой «Я-концепции»;

• наличие низкого уровня нейротизма;

• наличие оптимистического мировоззрения;

• наличие внутреннего локуса контроля;

• способность к эмпатии;

• умение разрешать проблемы и получать социальную под­держку.

Копинг-поведение направлено на приспособление к обсто­ятельствам и предполагает сформированное умение использо­вать определенные средства для преодоления эмоционального стресса {И. Малкина-Пых. Психоматика. Новейший спра­вочник. М., 2003. С. 26).

Далее в этой книге будут рассмотрены разнообразные при­емы и способы копинг-поведения, которые могут помочь жи­телю Большого Города справляться с трудными жизненными ситуациями.

Американским психологом А. Лазарусом было выявлено два глобальных стиля реагирования при встрече с трудной жизненной ситуацией.

Проблемно-ориентированный стиль связан с анализом трудной ситуации, нахождением конкретных путей выхода из нее и выполнением нужных для этого действий и поступков. Такая форма копинг-поведения присуща зрелой личности.

Субъектно-ориентированный стиль связан преимуще­ственно с эмоциональным реагированием на ситуацию, в нем отсутствует анализ и совершение конкурентных действий для выхода из нее, но зато имеется стремление либо не думать о

2 В. И. Петрушин

проблеме вообще, либо вовлечь в нее других людей, либо ра­створить свои проблемы в алкоголе и заесть их обильной едой. Такая форма копинг-поведения присуща незрелой инфантиль­ной личности

То, какую стратегию изберет человек для преодоления труд­ной ситуации, зависит от многих факторов Здесь играют роль темперамент и присущий ему уровень тревожности, особенно­сти локуса контроля, навыки саморегуляции и состояния внеш­ней среды.

Инфантильная личность, встретившись с трудной ситуаци­ей (провал на экзамене, смерть близкого человека, разрыв се­мейных или любовных отношений), будет пытаться забыть о случившемся, вытеснить проблему из сознания. Для этого она будет пытаться отвлечься и заняться чем-либо другим Рас­пространенным видом защиты будет уход в воспоминания или пассивное ожидание, когда ситуация разрешится сама собой. Довольно часто в этом случае человек обращается к друзьям и родственникам, чтобы посетовать им на свою участь и трудную судьбу, с тем, чтобы излить перед ними свою душу

Зрелая личность, встретившись с теми же трудными ситуа­циями, будет вести себя иначе. Трудности будут не подавлять, а мобилизовать ее. Поражение или потеря будут рассматри­ваться как полезный опыт и урок, как испытание собственных духовных сил. Зрелая личность попытается даже в трудной ситуации найти что-то полезное для себя («Я ведь сломал толь­ко руку, а не позвоночник, я жив, а ведь мог бы и погибнуть») Для преодоления трудности и связанных с ней тяжелых пере­живаний зрелая личность на основе анализа случившегося по­советуется с теми, кто компетентен и имеет аналогичный опыт, после чего составит план действий и приступит к его реализа­ции. Энергия негативных эмоций у нее будет направляться не на самобичевание и самоуничижение, а на разработку и дости­жение более эффективного поведения.

Концепция преодоления и поиска

Лазарусом была выдвинута и разработана концепция пре­одоления, которая основана на активной попытке овладе­ния сложившейся ситуацией. В нашей стране эти идеи были развиты в концепции поисковой активности В. Аршавского и В. Ротенберга. Основу этих концепций составляет двигательная и психическая активность человека, направленная на из­менение его взаимоотношений с окружающей средой и с самим собой В результате появляются либо подготовительные за­щитные мероприятия, либо агрессия, либо реакция избегания Так, испытывая тревогу перед экзаменом, студент или активно начинает готовиться к нему, или агрессивно спорит с препода­вателем по поводу оценки, или отрицает важность экзамена и берет справку у врача о своей мнимой болезни

На психологическую устойчивость личности в трудной си­туации влияют такие факторы, как направленность на какую-либо деятельность и желание сотрудничества с другими людь­ми. Менее удачными в прогнозе преодоления психотравмы будут стратегии, связанные с соперничеством и пассивным приспособлением.

Жителю Большого Города полезно знать, что активная и осознанная деятельность человека препятствует фиксации его внимания на травмирующих переживаниях. Изменение на­правления хода мыслей отвлекает от причин душевного по­трясения. Такое отвлечение помогает выйти из состояния про­страции, когда человек узнает о серьезности своего социаль­ного положения или заболевания. Как показывает психотерапевтическая практика, человека, попавшего в не­счастье, потерявшего стимулык жизни, следует побуждать к любой деятельности, пусть даже на первый взгляд не очень целесообразной.

Активная деятельность и позитивная Я-концепция, явля­ющиеся целительными факторами при многих заболевани­ях, всегда связаны с некоторой долей агрессивности, кото­рая направлена на защиту собственных интересов и сохра­нения прочных границ «Я». Наблюдения показывают, что люди, обладающие слабым Эго, чаще других становятся жертвами невротических нарушений. Психосоматические пациенты, как правило, добрые и хорошо воспитанные, не приучены и не умеют активно выражать свое недовольство, даже когда правда объективно на их стороне. Они приуче­ны, как было отмечено выше, ставить интересы других лю­дей выше своих собственных, им бывает трудно открыто попросить других о какой-либо услуге, им неудобно отка­зывать в чьих-либо просьбах и говорить слово «нет», чем часто пользуются те, кто не обременен высокой нравствен­ностью и элементарной порядочностью.

Практика показывает, что одни жители Большого Города страдают от агрессии, зависти и раздражительности, в то вре­мя как другие — от недостатка уверенности в себе, низкой са­мооценки и зависимости от других. Главная помощь психоте­рапевта, психолога и социального работника жителю Большо­го Города, заработавшего невротические отклонения,— научить его активно преодолевать трудности, идти им навстре­чу, не уклоняясь при этом от неизбежных усилий, как психо­логического, так и физического плана. Потому что путь к са­мореализации и к личностному росту, который по большому счету является единственной дорогой к счастью, лежит по боль­шей части только через преодоление сопротивления внутрен­ней и внешней среды.

Для этого необходимо сформировать в личности клиента соответствующее мировоззрение и такую систему отношений с окружающим миром, которая помогала бы ему при всех об­стоятельствах жизни чувствовать себя более или менее ком­фортно.

Движение к самореализации как к важнейшей жизненной цели и личностный рост являются важнейшим фактором пси­хологической устойчивости личности и, следовательно, сома­тического здоровья тоже.

К сожалению, состояние современной медицины, несмотря на успехи науки, мало помогает эффективно сохранять и при­умножать здоровье российских граждан Никакие достижения медицины не смогут помочь человеку, если он сам ничего не делает для своего же собственного здоровья.

Мысль эта, в общем, не нова. Еще в 70-е годы об этом гово­рил известный врач Николай Михайлович Амосов в своей со­держательной книге «Раздумья о здоровье». В ней он высказал пожелания и рекомендации тем, кто хочет оставаться здоро­вым и жить полноценной жизнью. В книге сформулированы основные принципы психологии здоровья, которые необходи­мо знать каждому.

1. В большинстве болезней виновата не природа и не обще­ство, а только сам человек. Чаще всего он болеет от лени и жадности, но иногда и от неразумности.

2. Не надейтесь на медицину. Она неплохо лечит многие бо­лезни, но не может сделать человека здоровым... Больше того: бойтесь попасть в плен к врачам! Порой они склонны преувеличивать слабости человека и могущество своей науки, создают у людей мнимые болезни и выдают векселя, которые не могут оплатить.

3. Чтобы стать здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их ничем нельзя Чело­век, к счастью, столь совершенен, что вернуть здоровье можно почти всегда. Необходимые усилия возрастают по мере старости и углубления болезней.

4. Величина любых усилий определяется стимулами, стиму­лы — значимостью цели, временем и вероятностью ее дос­тижения. И очень жаль, но еще характером. К сожалению, здоровье, как важная цель, встает перед человеком, когда смерть становится близкой реальностью.

Для здоровья одинаково необходимы четыре условия: фи­зические нагрузки, ограничения в питании, закаливание, время и умение отдыхать. И еще пятое — счастливая жизнь! К сожалению, без четырех она здоровье не обеспечивает... Природа милостива: достаточно 20-30 минут физкульту­ры в день, но такой, чтобы задохнуться, вспотеть и чтобы пульс участился вдвое. Если это время удвоить, то будет вообще отлично.

7. Нужно ограничивать себя в пище. Поддерживайте вес в про­порции как минимум рост в см. минус 100.

8. Уметь расслабляться — наука, но к ней нужен еще и харак­тер. Если бы он был'

9. Говорят, что здоровье — счастье уже само по себе. Это не­верно, к здоровью так легко привыкнуть и перестать его замечать. Однако оно помогает добиться счастья в семье и в работе. Помогает, но не определяет. Правда, болезнь — она уж точно — несчастье.

В этих высказываниях умудренного жизнью опытного врача, перед которым прошли тысячи судеб, создавшего соб­ственную оздоровительную систему и вылечившего с ее по­мощью не только самого себя, но и множество своих пациен­тов, содержатся все основные принципы современной про­филактической медицины. Обратим внимание на то, что Н.М Амосов рассматривает здоровье не как самоцель, а лишь как средство и условие достижения счастья в семье и в рабо­те. Другими словами — только при наличии здоровья чело­век может быть счастлив, если он делает счастливым друго­го человека и своей работой на общее благо двигает обще-твенный прогресс.

Здоровье — и физическое, и психическое — может быть добыто только упорным трудом самого человека над самим со­бой, привычкой к самоограничению и самодисциплине. Толь­ко в этом случае жизнь приносит удовольствие и радость, как это и было изначально задумано природой.

Методологические основы профилактики и психокоррекции стрессов Большого Города

Преодоление негативных последствий стресса на основе достижений современной науки — важная практическая зада­ча. Осуществляется это преодоление в процессе профилакти­ки, которая имеет социальный, психологический и медицинс­кий аспекты.

Социальный аспект профилактики включает в себя созда­ние средовых общественных условий, которые предотвраща­ют психологический травматизм. Сюда относят в первую оче­редь ликвидацию материальных трудностей и лишений, свя­занных с жилищно-бытовыми условиями, безработицей, невыплатой зарплаты. Улучшение экологической обстановки в Большом Городе также входит в социальные задачи профи­лактики неврозов.

Медицинская профилактика включает в себя:

• пропаганду здорового образа жизни;

• психогигиеническое просвещение населения с учетом воз­растных и половых особенностей отдельных его групп;

• закалку организма в детские годы;

• регулярные занятия спортом, овладение навыками саморе­гуляции и дыхательной гимнастики;

• освоение каждым человеком навыков здорового образа жизни. Психологическая профилактика стрессов включает в себя:

• выработку четкой концепции собственной жизни;

• постановку общественно значимых жизненных целей;

• упорядочение межличностных отношений в семье и на про­изводстве;

• создание оптимального психологического климата в трудо­вом коллективе на основе психологической совместимости;

• обучение правильным навыкам межличностной коммуни­кации;

• воспитание психологической готовности к встрече со стрес­сами и их нейтрализацией на основе овладения навыками саморегуляции;

- ную организацию труда;

- создание условий для личностного роста как в рабочем кол­лективе, так и в специально организованных психотерапев­тических группах.

Для целей психокоррекции очень важным является то, ка­ким образом клиент психолога представляет себе свою соб­ственную жизнь и свой жизненный путь. Представления че­ловека о своей жизни могут быть рассмотрены на трех уров­нях.

На соматическом уровне помимо жалоб важно выяснить общие принципы отношения человека к своему здоровью, воз­расту, вкладу его самого в свое физическое развитие.

На личностном уровне выясняются отношения к себе как к личности, уровень самооценки, восприятие своего собствен­ного поведения, включая мысли и чувства.

На социально-психологическом уровне выясняется от­ношение человека к сложившейся ситуации и его собственный вклад в ее создание.

В решении этих задач ведущая роль принадлежит трем ти­пам целителей. Это — философ, артист и врач. Первый обес­печивает человеку правильное мировоззрение, второй обеспе­чивает нормализацию душевной жизни, третий помогает ле­чить от недуга само тело. Правильная жизненная философия — залог хорошего психологического и физического самочув­ствия. К сожалению, пока не все те, кто обращаются за помо­щью к врачам, это понимают.

Для более четкой выработки стратегии психокоррекции в современной психотерапии широко используется разработан­ный уже упоминавшимся Лазарусом метод системного анали­за ситуации клиента, проводимый по семи направлениям — BASIC-ID — по первым английским буквам слов: behavior, affect, sensation, imagination, cognition, inerpersonal relation, drugs — т. е. поведение, аффект, ощущения, воображение-представле­ния, когниции, межличностные отношения, лекарства. По каж­дому из этих спектров здоровья практикующим психологом и психотерапевтом может быть разработана тактика личностных изменений, которые проявляются через коррекцию отношений личности к самой себе и создавшейся ситуации.

Далее в этой книге будут рассмотрены возможные методы психокоррекции невротических отклонений, приближенных к подходу Лазаруса.
Рекомендации

Скорая помощь при остром стрессе

Умойтесь холодной водой.

Выпейте воды или лучше сока.

Найдите в теле напряженные мышцы и расслабьте их.

Потрясите кистями, руками, ногами.

Сожмите кисти в кулак что есть силы и продержите их так 5-10 секунд. Сбросьте напряжение. То же самое про­делайте с локтями, плечами, ногами, животом.

Вдохните животом и медленно выпускайте воздух. Мычите при этом, как будто вы стонете.

Переведите нервное напряжение в мускульное пробе­гитесь и помашите руками.

Помассируйте тело прогладьте себя с ног до головы, похлопайте и пощипайте руки, ноги, тело, разотрите шею.

Сделайте себе массаж лица и головы Помассируйте мышцы радости, которые находятся в верхней части щек.

Переключите внимание на посторонний объект. Осмот­ритесь и присмотритесь. Это может быть блестящий ша­рик, на котором можно сконцентрировать внимание, или какие-нибудь безделушки. Внимательно рассмотрите их. Найдите в них что-то новое.

Нарисуйте вашу стрессовую ситуацию.

Сожгите рисунок.

Уменьшите значение события. Скажите себе: «Это не конец света! Мы еще поживем! Бывали дни и похуже! Я все равно себя люблю!»

Прогуляйтесь по улице без спешки, смотря на толпу и разглядывая встречных людей.

Закройте глаза. Мысленно представьте себе тихое мес­то, в котором вам было хорошо и комфортно. Это то мес­то, которое психологи называют как «Безопасное место, в котором восстанавливаются ресурсы». Побудьте в нем не­сколько минут.

Подумайте о ваших друзьях и близких, которые вас лю­бят несмотря ни на что. Улыбнитесь им.

Вы в полном порядке.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   30

Похожие:

Книга написана на основе практики психотерапевтической помощи населению г Москвы, а также циклов лекций, прочи­танных автором в Центральном лектории Политехнического музея в 2000-2004 гг на тему «Маленькие неврозы Большого Города» iconДепартамент здравоохранения города москвы
Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное...

Книга написана на основе практики психотерапевтической помощи населению г Москвы, а также циклов лекций, прочи­танных автором в Центральном лектории Политехнического музея в 2000-2004 гг на тему «Маленькие неврозы Большого Города» iconПрограмма развития Государственного бюджетного образовательного учреждения...
Департамент образования города москвы южноу окружное управление образования государственное бюджетное образовательное учреждение...

Книга написана на основе практики психотерапевтической помощи населению г Москвы, а также циклов лекций, прочи­танных автором в Центральном лектории Политехнического музея в 2000-2004 гг на тему «Маленькие неврозы Большого Города» iconСПб.: Изд. "Респекс", 2000
Книга написана популярным языком и рассчитана, прежде все­го, на сложившийся в последние годы обширный контингент читателей, стремящихся...

Книга написана на основе практики психотерапевтической помощи населению г Москвы, а также циклов лекций, прочи­танных автором в Центральном лектории Политехнического музея в 2000-2004 гг на тему «Маленькие неврозы Большого Города» iconКриптоанализ блочного шифра KeyLoq Об ожидаемом числе циклов случайного преобразования
Известно, что количество преобразований с заданным числом циклов равно числу Стирлинга первого рода. Ожидаемое число циклов -мерного...

Книга написана на основе практики психотерапевтической помощи населению г Москвы, а также циклов лекций, прочи­танных автором в Центральном лектории Политехнического музея в 2000-2004 гг на тему «Маленькие неврозы Большого Города» iconНа 2011-2012 учебный год
Закона города Москвы от 10. 03. 2004 №14 «Об общем образовании в городе Москве» с актуальными изменениями

Книга написана на основе практики психотерапевтической помощи населению г Москвы, а также циклов лекций, прочи­танных автором в Центральном лектории Политехнического музея в 2000-2004 гг на тему «Маленькие неврозы Большого Города» iconЭта, конечно, очень обширна и заслуживает не книги даже, а
Эта книга возникла на основе курса лекций, прочитанных автором в 1994-95 гг в Университете истории культур. У автора давно была мысль...

Книга написана на основе практики психотерапевтической помощи населению г Москвы, а также циклов лекций, прочи­танных автором в Центральном лектории Политехнического музея в 2000-2004 гг на тему «Маленькие неврозы Большого Города» iconЭта, конечно, очень обширна и заслуживает не книги даже, а
Эта книга возникла на основе курса лекций, прочитанных автором в 1994-95 гг в Университете истории культур. У автора давно была мысль...

Книга написана на основе практики психотерапевтической помощи населению г Москвы, а также циклов лекций, прочи­танных автором в Центральном лектории Политехнического музея в 2000-2004 гг на тему «Маленькие неврозы Большого Города» iconГосударственное бюджетное образовательное учреждение города москвы...
ВсероссийскойолимпиадышкольниковвгородеМоскве», в соответствии с приказом Департамента образования города Москвы от 29 августа 2013...

Книга написана на основе практики психотерапевтической помощи населению г Москвы, а также циклов лекций, прочи­танных автором в Центральном лектории Политехнического музея в 2000-2004 гг на тему «Маленькие неврозы Большого Города» iconР. Р. Гарифуллин
Автор книги кандидат психологических наук Рамиль Рамзиевич Гарифуллин. В учебном пособии представлен курс лекций по психологии художественного...

Книга написана на основе практики психотерапевтической помощи населению г Москвы, а также циклов лекций, прочи­танных автором в Центральном лектории Политехнического музея в 2000-2004 гг на тему «Маленькие неврозы Большого Города» iconПрактическое пособие для психологов и родителей. М.: Генезис, 2008
Книга написана известным нейропсихологом, профессором мгппу, автором монографий и практических пособий. Она адресована психологам,...

Литература


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
literature-edu.ru
Поиск на сайте

Главная страница  Литература  Доклады  Рефераты  Курсовая работа  Лекции