Глава 2. Различные аспекты принятия решения об исходе беременности.
2.1. Социальная ситуация беременности.
Из чего же складывается принятие женщиной решения о рождении ребенка или аборте? Давайте представим жизнь женщины в виде нескольких кругов – уровней социальной ситуации.
Схема Куценко О.С.
Итак, есть образ ребенка (на схеме цифра 1), поскольку понятно, что если для человека жизнь зачатого ребенка является безусловной ценностью, то вопрос об аборте вряд ли встанет, и, скорее всего, будет решен в пользу сохранения беременности. В центре ситуации оказываются беременная женщина (на схеме №2) и отец ребенка (№ 3). Конечно, главные отношения складываются между ними, и основное решение принимается здесь. Также женщина имеет родительскую семью, родственников (№ 4) это ее мама, папа, братья, сестры, бабушки, дедушки, тети, дяди, старшие дети беременной и т.д. Трудно отрицать, что эти люди влияют на принимаемое женщиной решение. Но есть еще и родные отца ребенка (№5), которые так же сильно влияют на принимаемое решение, но в дискуссиях об абортах и рождении их часто упускают из вида.
6 уровень – это близкое социальное окружение беременной и отца ребенка. Сюда можно отнести «учебу», «работу», «друзей» беременной женщины и отца ребенка, «врача-гинеколога». К категории учеба, работа мы относим не неодушевленные стены, а людей – коллег, отношения с начальством, которые опосредованно влияют на принимаемое решение, оценку самой женщиной ту степень социальной защищенности, которую ей дает работа и заработок.
7 уровень – это широкое социальное окружение – государственная политика в отношении семьи и рождаемости, случайные люди, с которыми сталкивается женщина в период принятия решения, религиозные группы (церковь), социально-психологические центры поддержки беременных в трудной жизненной ситуации, социальная реклама, конкретный исторический период.
Давайте рассмотрим всю эту схему на примере одной реальной истории:
***Уровень № 2 –беременная женщина: Елена студентка, 22 г., подрабатывает, но не официально. Живет с мамой-пенсионеркой в комнате коммунальной квартиры. Соседи хорошие, комната уютная, быт налажен. Елена – неуверенная в себе, зависит от мнения окружающих. Мама гиперопекает, манипулирует своими болячками, чтобы удерживать Лену около себя, отношения конфликтные. Отец умер. Лена очень хочет свою семью.
Уровень № 3 –отец ребенка. Виктор, 26 лет. Единственный сын одинокой матери, отец пил, поэтому мать развелась с ним, когда ему было 4. Он злится на отца, избегает общения с ним. Виктор красиво ухаживал за Леной, но не было динамики в отношениях. Лена (неосознанно хотела уйти от мамы), поэтому сама предложила Виктору снимать вместе жилье, они съехались. Он продолжал много общаться со своими друзьями, Лене это не нравилось, но он ее мнение не учитывал. Она обманывала саму себя, смирялась с тем, что ей не нравилось. У него было много подруг девушек, он часто проводил с ними больше времени, чем с ней. Лену это обижало, но он легко ставил ультиматумы – не нравится –свободна…
Наступила беременность. Виктор сразу сказал, что ребенок ему не нужен, что он не хочет менять образ жизни, нужна свобода. Его состояние – страх, отрицание, нежелание связывать свою жизнь с Леной. Он рассказал своей матери.
Уровень 5 –семья отца ребенка. Мать Антонина Павловна, 51 год. По отношению к сыну – гиперопека. Ревновала сына к его девушкам. Это его 2ой «гражданский брак». На первую девушку часто жаловалась сыну, указывала на ее недостатки: плохо готовит, ярко красится, не грамотно говорит и т.д. Когда он с ней расстался – обрадовалась. Лену также критиковала, обижалась, что она не дает ему отдыхать, как он хочет – «он молодой, пусть встречается с друзьями и подругами, не мешай». Узнав про беременность и про негативный настрой сына – поддержала его: «еще рано, надо погулять», предложила ему версию, что Лена специально забеременела, чтобы он на ней женился. Лена не стала рассказывать своей матери, послушала Виктора и пошла в больницу на аборт. Там увидела листовку о внутриутробном развитии ребенка. Засомневалась, записалась ко врачу, но в этот день на прием не пошла, решила сначала обратиться в благотворительный центр. Виктор разозлился, на съемную квартиру не поехал, ночевал у матери.
Уровень 7 –широкое социальное окружение. На следующий день Лена приехала на встречу с психологом. Были выявлены ее психологические трудности, предложена дальнейшая помощь психолога, юриста, вещевая помощь на ребенка. Лена не хотела рассказывать матери, сопротивлялась мысли переезда обратно к ней. Психолог убедил ее поговорить с мамой.
Уровень 4 – семья беременной женщины. Галина Сергеевна – мать Лены, 57 лет. Обрадовалась беременности, позвонила старшей дочери, Екатерине. Вместе они убедили Лену оставить ребенка: «Будет трудно, но все вместе справимся». Мать Лены и сестра негативно относились к Виктору, поэтому убеждали Лену не слушать его, делали акцент на негативном влиянии на него его матери.
Динамика событий: Мать Виктора позвонила Лене, предлагала деньги на аборт, говорила, что им сейчас ребенка не потянуть. Лена разругалась с ней, глубоко и сильно переживала этот разговор. Виктор смирился с решением Лены, они продолжали жить вместе. Но он выдвинул условие, что его жизнь с рождением ребенка не должна меняться – он также будет встречаться с друзьями, не будет вставать к ребенку ночью. Лене было обидно, но она согласилась. Но «хорошее» отношение Виктора длилась до 6 месяцев беременности. Когда он увидел, что растет живот, осознал всю серьезность происходящего, предложил разъехаться. Лена вернулась к матери, родила сына. Виктор видел ребенка раза 3, мельком.
Уровень 6 близкое социальное окружение. Подруги Лены поддержали ее в решении родить, его друзья – однозначно выступали «против». Работы не было, с неофициальной ее тут же «попросили», на декретные она претендовать не могла. Гинеколог спокойно относилась к беременности: не предлагала аборт, но и «против» не высказывалась.
Уровень 7 (широкое социальное окружение). Пришла за помощью в благотворительный фонд: ходила на консультации к психологу, советовалась с юристом по поводу пособий, жилищного вопроса, получала помощь вещами на ребенка и продуктами. Очень впечатлилась роликами об аборте в интернете, остановили от аборта рекламные материалы в женской консультации. Подруга мамы верующая женщина посоветовала сходить в церковь, где священник успокоил, поддержал. Государственную политику оценивает негативно – пособия маленькие, когда обращалась к юристам, чтобы помогли как-то повлиять на работодателя (есть трудовой договор, но не по трудовой книжке) – ей отказали. Очень влияет на нее культура «общего потребления». Боялась, что ребенок – это очень дорого, что не сможет его одевать и кормить. Но через интернет и благотворительный центр ей передали одежду на ребенка, кроватку, коляску, манеж, помогали едой.
Вывод: Как рассказывала сама Лена, ей трудно сказать, что оказалось решающим фактором в том, что она сохранила беременность. По капле –здесь поддержали, здесь подсказали… созрело решение. Нельзя выкинуть не один из факторов. Но при психологической работе с девушкой стало понятно, что основные составляющие ее ситуации следующие:
1. Ощущение недостатка любви к себе, дефицит любви. Созависимость от Виктора. Фиксация на отце ребенка (2 года она ждала его возвращения, пыталась через друзей узнать что-нибудь о нем).
2. Скрытые, мало осознаваемы конфликты с мамой, отторжение, желание отделиться. А рождение ребенка – означало возврат в мамин дом, что воспринималось еще тяжелее, чем расставание с Виктором.
3. Неуверенность в себе, низкая самооценка, страх просить о помощи, неловкость в принятии помощи.
Работа с Леной только в русле беседы о внутриутробном развитии и аборте была бы мало эффективной. Именно выявление скрытых психологических мотивов позволило Лене принять решение в пользу рождения ребенка. Более того, эта работа показала, что ей нужна длительная психологическая поддержка на протяжении всей беременности и после родов. До годовалого возраста ребенка продолжались встречи с психологом, Лена стала более уверенной, снизился уровень тревожности. Девушка научилась уходить от скрытых манипуляций матери, конфликты стали открытыми, где Лена могла выражать свои чувства и обиды. Девушка стала чувствовать себя комфортнее, теплее относиться к матери, пропал страх одиночества, появилась уверенность, что и мать с ребенком может найти хорошего мужа.***
В этой истории хочется подчеркнуть, что беременность просто вскрыла те проблемы внутри личности девушки и в ее отношениях с окружением, которые существовали раньше. И рано или поздно это «вскрытие» все равно бы произошло. Практически во всех историях про аборты я хочу подчеркнуть, что беременность не создает проблем в жизни женщины и ее окружения, а только вскрывает те проблемы, которые уже давно были! Давайте обозначим это как первый принцип работы с женщиной в ситуации репродуктивного выбора
Беременность не создает проблем в жизни женщины и ее окружения,
а только вскрывает те проблемы,
которые уже давно существовали!
Поэтому 1задача предабортного консультирования –
отделить в сознании женщины беременность
от предшествующих и сопутствующих проблем.
Мне особо хочется выделить эту мысль, потому что она становится основополагающей при предабортном консультировании. Просто рассказ о развитии плода и вреде аборта тоже имеет эффект, но невысокий. Если в процессе пусть и короткой беседы не выйти на внутренние побудительные мотивы аборта (чаще всего самой женщиной не осознаваемые), то эффекта будет мало, особенно в долгосрочной перспективе. Такая женщина может уйти – сделать аборт или родить, но ничего про себя не понять, и в будущем снова оказаться в такой же ситуации выбора, потому что у нее внутри ничего не прояснилось, не поменялось…
2.2. Мотивы аборта и сохранения беременности.
Мотивы беременности представляют собой психическое состояние личности, побуждающее индивида к достижению разного рода целей и личностной реализации через рождение определенного количества детей. Среди мотивов сохранения и прерывания беременности выделяют экономические, социальные и психологические.
1. Экономические мотивы [8] обуславливают рождение того или иного числа детей, при этом посредством рождения ребенка достигаются определенные экономические цели: стремление приобрести какие-то материальные выгоды или повысить (сохранить) экономический статус. Так же и через аборт – достигаются определенные экономические цели. Женщина или члены ее семьи считают, что рождение этого ребенка нанесет им экономический урон, осложнит материальную ситуацию, и поэтому решают сделать аборт.
2. Социальные мотивы определяют рождение определенного числа детей в пределах бытующих социокультурных норм и являются индивидуальной реакцией на эти нормы. Попова А.А. пишет, что преобладание социально окрашенной мотивации говорит о том, что «женщину в ее родительстве интересует больше всего ее социальный статус, роль, реакция окружающих на происходящее в семье. В этом случае мотивом рождения ребенка или принятия решения о прерывании беременности может быть мнение родственников, наличие или отсутствие официального мужа, социальный статус женщины». [120]
3. Психологические мотивы [8]: Антонов А.И., Медков В.М. отмечают, что через рождение определенного числа детей достигаются какие-либо сугубо индивидуальные потребности личности. Также как и аборт дает определенный психологический комфорт личности. Беременность означает перестройку системы ценностей для женщины, расстановку жизненных приоритетов (когда ребенок и забота о нем должны выйти на первое место по сравнению с карьерой и отдыхом), принятие новой роли для себя – роли матери. Все это требует душевных затрат от женщины. И если ей эта работа кажется слишком трудной, то аборт дает ощущение легкости и успокоения («проблема решена») – это и будет той психологической выгодой, которую женщина получит от нерождения ребенка.
Психологи выделяют ряд мотивов сохранения беременности. Мотивы же прерывания беременности в большей степени сводятся к описанию экономических и социальных мотивов, при этом часто игнорируются психологические мотивы, хотя они, на мой взгляд, являются ведущими в принятии решения, хотя и наименее осознаваемыми. Их понимание очень важно при консультировании семей в ситуации репродуктивного выбора. В каждой группе мотивов я предлагаю реальный случай из своей практики, чтобы нагляднее показать действие того или иного мотива (имена и факты изменены, чтобы не раскрывать личности женщин).
2 задача консультирования –
Выявить истинные мотивы прерывания
и сохранения беременности!
Мотивы прерывания беременности.
1. Аборт как «способ скрыть сексуальные отношения».
Беременность является событием, показывающим окружающим, что женщина имела сексуальные отношения, поэтому желание скрыть беременность может объясняться желанием скрыть наличие половой жизни. Эта мотивация может встречаться у несовершеннолетних девушек как желание скрыть свою сексуальную жизнь, потерю девственности от родителей и социального окружения. У незамужних женщин из определенной социальной группы (мусульманство, православные или католические семьи) с жесткой установкой на сохранение девственности до брака, когда страх потери ребенка для них ниже страха осуждения со стороны социального окружения. Это возможно в ситуации измены, когда женщина боится ее раскрытия. Этот же мотив работает в ситуации беременности после изнасилования, когда женщина боится вопросов о том, в результате каких сексуальных отношений произошла беременность.
Возможные фразы, раскрывающие этот мотив: «Я бы не хотела, чтобы некоторые из окружения знали, что я беременна». «Некоторые родные не знали, что я уже имела сексуальные отношения». «Это для них будет неожиданностью». «Я бы не хотела, чтобы некоторые люди знали, что я уже имела сексуальные отношения». «В моей семье такие убеждения, что сексуальные отношения до брака иметь стыдно. Я разочарую их новостью о беременности». «Эта беременность – результат измены, хотелось бы ее скрыть». «Мне бы не хотелось, чтобы люди знали, как я забеременела»…
***Цитата из фильма «Красавчик Алфи, или Чего хотят мужчины» (США, Великобритания, 2004), режиссер Чарльз Шайер, сценарий Билл Нафтон, Илэйн Поуп, Чарльз Шайер. Главный герой Алфи в исполнении актера Джуда Лоу старается «брать от жизни все», он завсегдатай клубов и вечеринок. Красивый и состоятельный, он привлекает к себе женщин, чтобы провести вместе одну – две ночи и разойтись. Он коллекционирует количество «интимных побед», оставляя при этом холодным свое сердце для любви. В своих интимных похождениях он переходит грань дозволенного и проводит ночь с невестой своего друга.
Темнокожий Марлон поссорился со своей темнокожей подругой Лорнетт. Он пришел к белокожему Алфи, чтобы попросить помощи. Алфи согласился поговорить с Лорой. Он выпил с ней в баре, и это закончилось интимной связью. На следующий день Лорнетт, раскаиваясь в происшедшем, помирилась с Марлоном, и они решили пожениться. А через месяц девушка пришла к Алфи и сказала, что беременна, но не может абсолютно точно сказать, кто отец ребенка – ее жених или главный герой фильма. Она решила сделать аборт. Алфи так комментирует это: «Я был готов помочь ей там, за дверями (пойти в абортарий вместе), но она захотела пойти одна. Мы оба знали, что ребенок, родившийся даже с малейшими чертами белого, будет означать конец Лорнетт и Марлона».***
В данном случае важно сделать акцент на том, кого именно боится беременная. Кто из социального окружения становится для нее важнее зачатого ребенка. Властный отец? Суровая мама? Муж, которому изменила? Соседи, которые, как беременной кажется, будут косо смотреть? Далее беседа, как правило, строится вокруг отношений беременной с этим человеком. Важно разобрать следующие моменты:
1. Что самое страшное может произойти? Ее могут убить? Избить? Выгнать из дома? Этот значимый человек может разорвать отношения с ней навсегда? Зачастую страх оказывается преувеличенным. Редко женщине угрожает реальная физическая опасность. Цель подобного разбора – уменьшить страх, показать, что катастрофы не произойдет, если она скажет, что беременна. Часто люди догадываются о сексуальных контактах девушки, поэтому новость оказывается для них не настолько шокирующей, как она ожидает.
2. Важно поговорить о любви. Ты боишься по любви? - страх разочаровать любящих родителей, верного мужа. Или из страха и ненависти? – когда человек деспотичен, кричит на тебя, угрожает, и отношения и так очень конфликтные, что вынуждает все о себе скрывать. Если это страх по любви, то любящие тебя люди смогут понять. А если это страх из ненависти, то аборт не решит твоих проблем в этих отношениях.
3. Важно найти ресурс: «Ты боишься реакции этих людей, а кто, как тебе кажется, тебя поймет, простит, будет в итоге мягок, кто поддержит?». Как правило, находится человек в окружении (подруга, бабушка, сестра), кто по ожиданиям беременной сможет поддержать ее. В этот момент важно предложить реальную помощь от социального центра, сделав акцент на том, что «когда закрываются одни двери – открываются другие», то есть когда отворачиваются одни люди, на помощь приходят другие.
4. Важно предложить парадоксальные решения женщине, для того, чтобы она увидела, что у нее есть другой выбор кроме аборта – отдать на усыновление, не рассказывать об измене (в случае этой причины беременности), скрыться от родных до родов, чтобы они не знали и т.д. Большинство из них женщина категорично отметает, но за счет этого расширяется видение ситуации, уменьшается страх.
5. И, конечно, важно поговорить об ответственности за свои поступки. Ведь в данном типе мотивации женщина сама пошла на интимную связь, а теперь хочет отказаться от ответственности от нее и найти легкое решение возникшей «проблеме» аборт. Возможные фразы: «Определенные моменты нашей жизни являются переломными, словно страница новой главы нашей жизни. Это такие рубежи, на которых мы ощутимо мудреем и взрослеем. Возможно, сейчас именно этот рубеж вашей жизни, когда нужно взять ответственность за свой поступок и принять взвешенное решение, а не повиноваться эмоции страха «раскрытия тайн вашей интимной жизни»».
Конечно, в каждом конкретном случае беседа будет строиться по индивидуальному плану, но главная цель в данном случае с одной стороны – уменьшить страх женщины, а с другой – переключить ее с мыслей о тех людях, которых она боится, на тех людей, которые могут помочь и поддержать.
|
