Сандомирский Марк Психокоррекция и личностный рост: телесно-интегративный подход
|
Скачать 4.82 Mb.
|
Механизмы перцептивной защиты, связанной с вытеснением, широко используются в физиологически-ориентированных методах психокоррекции для выявления «вытесненных комплексов». На этом, в частности, построена автоматизированная психодиагностика по методу компьютерного психосемантического анализа – предъявления аффектогенных словесных стимулов в режиме подпорогового восприятия с использованием эффекта обратной маскировки (Смирнов И., Безносюк Е., Журавлев А., 1995). Эти же механизмы используются в психокоррекции и для суггестивного воздействия (подпороговое предъявление формул внушения, техника «25-го кадра»), и для работы с вытесняемыми образами (метод EMDR по Ф.Шапиро). Последнее может осуществляться также и на неосознаваемом уровне, примером чего служит цветотерапия по методике «Странник» (Высочин Ю.В., Граков И.Г.): вначале у пациента выявляется отвергаемый на уровне осознаваемого восприятия цвет, ассоциирующийся с продуцируемыми подсознанием вытесняемыми образами. Затем проводится ритмическая визуальная стимуляция данным цветом, обеспечивающая психокоррекционный эффект. Необходимо также уточнить взгляды на психоаналитическую периодизацию личностного развития, связанные с выделением стадий возрастного развития психики (оральная. анальная, фаллическая, латентная, генитальная). Основная канва первоначальной фрейдовской периодизации с точки зрения современных авторов представляется несомненной (Нельсон-Джоунс Р., 2002). В то же время содержание соответствующих стадий развития составляет скорее не получение ребенком физиологического удовольствия, а просто то, на чем чаще всего фиксируется его внимание в соответствии с ведущей деятельностью в каждый из рассматриваемых возрастных периодов. Так, оральная фаза действительно в первую очередь связана с грудным вскармливанием, во вторую – с близостью к матери (симбиотическое слияние). Для телесной психокоррекции важное значение имеет связь психологических черт, составляющих продукт фиксации человека на данной стадии возрастного развития – так называемый «оральный характер» – с ощущениями и физиологическими процессами, связанными с областью рта и с речевым аппаратом. Анальная фаза в основном представляет собой период автономизации, который связан не только с приучением к туалету, но и в не меньшей степени – с освоением навыка ходьбы. Соответственно для телесной психокоррекции эта фаза и связанный с ней «анальный характер» как бы приурочены к ощущениям в области таза и нижних конечностей (развитием подобных представлений стало предложенное А.Лоуэном понятие «заземления», на котором мы остановимся в дальнейшем). Третий же период можно рассматривать скорее не как фаллический, а как коммуникативный, связанный с социализацией, эмоциональным сопровождением общения с окружающими. Последнее как правило сопровождается телесными ощущениями, которые максимально выражены в области солнечного сплетения. Здесь необходимо естественно упомянуть и о роли детско-родительских отношений в формировании личности ребенка. Созревание личности – это постепенный переход от внешнего авторитета к внутреннему, роль которого и выполняет фрейдовское Супер-Эго, то есть те усвоенные родительские установки, социальные нормы и правила поведения и проч. Усваиваются же они путем отождествления ребенком себя с родителями, идентификации с ними, благодаря чему родительское мнение воспринимается как собственное и как безусловный авторитет. Причем происходит данный процесс совершенно таким же образом, как это показано в работах психологов школы Л.С.Выготского в отношении обучения детей различным навыкам: вначале – с использованием внешних опор (ребенок играет в строгих родителей, повторяя их воспитательные нотации своим игрушкам, при этом порой копируя и интонацию, и жесты взрослых), с постепенной «сворачиванием» внешних форм поведения, их интериоризацией – переходом во внутренние структуры психики. (С точки зрения современной теории социального научения А.Бандуры, это подражание родителям представляет собой наиболее ранний вид обучения по модели). Столкновение требований взрослых с собственными устремлениями ребенка, наивно-непосредственными детскими душевным порывами – это извечное противоречие между «хочу» и «надо» – и закладывает основу внутрипсихического конфликта, в дальнейшем сопровождающего человека всю его сознательную жизнь. Набор воспитательно-контролирующих родительских установок, интериоризованных (или по выражению Ф.Перлза, интроецированных) в детстве, в дальнейшем уже не подвергается коррекции или подстройке к действительности, так как остается за пределами осознавания, вне критики – в детской «правополушарной» памяти. Что же касается предложенных психоанализом способов избавления взрослых пациентов от «детских» проблем, то в сущности рецепт психоаналитического лечения был сформулирован еще в древней культуре устами римского философа Сенеки: «в душе есть нечто слишком глубоко запрятанное; оно-то и освобождается, будучи произнесенным». В этой схеме можно несомненно увидеть аналогию психодинамической триады: вытеснение – осознавание – катарсис. Добавим только, что для пациента действительно осознать ранее вытесненные, подсознательные комплексы означает не что иное, как стать более зрелой личностью. 3.3. Когнитивный подход к специфичности психосоматических расстройств – «схема тела» по П.Шильдеру Понятие психологической «схемы тела» было введено психоаналитиком П.Шильдером для описания системы представлений человека о физической стороне собственного «Я», о своем теле – своеобразной телесно-психологической «карты». При этом «схема тела» не является пассивной и «застывшей», раз и навсегда заданной. Напротив, она динамична и субъективна, так как формируется самим человеком в процессе активной деятельности. Схема тела конструируется им из отдельных фрагментов – различных проявлений телесного осознавания в разнообразных жизненных ситуациях. Соответственно пересечение представлений о внутреннем мире (собственном теле) и о мире внешнем (конкретных жизненных ситуациях) создает «репрезентативный ключ», с помощью которого мысленные представления об определенных внешних событиях оживляют соответствующую «память тела» (в современной терминологии можно говорить о шаблонах, или паттернах, эмоционального реагирования). Так например, «ключом для сердца» может служить представление опасной, угрожающей ситуации; «ключом для органов пищеварения» – представление о недоброкачественной пище. Отсюда и непроизвольные, стереотипно повторяющиеся представления о негативных ситуациях (навязчивые негативные мысли, страхи) с помощью «ключей» неблагоприятно воздействуют на внутренние органы, приводят к их повреждению. Таким образом, в основе психосоматических нарушений могут лежать ошибки и «белые пятна» в телесно-психологической «карте». В то же время гибкость «схемы тела» дает потенциальную возможность ее переделки, исправления (в наибольшей степени, пожалуй, это нашло отражение в психокоррекционном методе Фельденкрайза). В современных представлениях нейропсихологии схема тела рассматривается как многоуровневая, сложноорганизованная система, включающая наряду с базовыми уровнями («темное мышечное чувство» и сенсорное осознавание) еще и пространственно-временное восприятие в целом, включая психологическую «линию времени», а также познавательные процессы, в первую очередь стратегию мышления и когнитивный стиль личности, актуализирующийся в процессе контакта внутреннего (телесного) и внешнего пространства (Семенович А.В., 2002). Соответственно работа со схемой тела – включая как ее использование для проективной психодиагностики, так и целенаправленную модификацию – является важным элементом телесно-ориентированной психокоррекции. Целенаправленная работа со схемой тела, наблюдение телесных ощущений и осознавание различных частей тела в их взаимосвязи и тем самым исправление несоответствий психологического и физиологического уровней телесности, воображаемого телесного образа действительному используется в методе функциональной разрядки по M.Fuchs (1989). Уточним, что помимо нейрофизиологического уровня, то есть проекции тела на кору головного мозга, в создании схемы тела участвует и уровень психологический. При этом на нейрофизиологическую схему тела накладывается набор привычных телесных ощущений, связанных со стереотипами эмоционального реагирования и отражающий определенные психологические проблемы. Эта проекция телесного «Я-образа», именуемая «интернальное тело», по О.П.Лавровой (2001) и представляющая собой «комок нервов», открывает доступ к управлению психикой путем воздействия на тело. Нейрофизиологически со схемой тела связаны в первую очередь соответствующие первичные, или проекционные зоны коры мозга (первичная сенсомоторная зона – прецентральная извилина лобной доли, первичная соматосенсорная область – постцентральная извилина теменной доли), а также вторичные, ассоциативные зоны, выполняющие интегративные функции (нижняя теменная извилина – зона двумерно-пространственной кожной чувствительности и нижняя теменная извилина – область первичной мозговой схемы тела). В современном представлении схема тела создается на основе функционального объединения различных отделов мозга, отвечающих как за сенсорно-дискриминационные процессы (перечисленных выше), так и когнитивно-оценочные, и мотивационно-эмоциональные процессы. Подобная структура, которая описывается понятием «нейроматрицы» (Melzack R., 2001) и объединяет собственно тело, эмоции и разум, с физиологической точки зрения и является объектом приложения телесной психокоррекции. 3.4. Теория личностных профилей Ф.Данбар Другой подход к проблеме психосоматической специфичности был предложен Ф.Данбар. Согласно ее теории, в основе психосоматических расстройств лежат личностные особенности индивида, определяющие особую уязвимость тех или иных внутренних органов. Так например, такая личностная черта, как тревожность, предрасполагает к развитию ишемической болезни сердца, а гипертрофированная независимость – к повышенному травматизму. Подобный набор психологических характеристик, определяющий специфичность возникновения тех или иных психосоматических расстройств, составляет личностный профиль пациента – к примеру, «язвенный» или «коронарный». При этом, по мнению Данбар, лицам, страдающим психосоматическими заболеваниями, свойственны и определенные общие черты – такие, как (а) склонность к отвлечению от реальности и недостаточная вовлеченность в текущую ситуацию, наряду с (б) недостаточной способностью к словесному описанию нюансов своих эмоциональных переживаний. Подобные представления послужили пищей для многочисленных дискуссий, в силу большой размытости описанных телесно-психологических корреляций. С сегодняшней точки зрения, личностные характеристики группы (а) можно рассматривать как принадлежность к определенным юнговским психологическим типам – интровертам, тяготеющим к абстрактному мышлению (интуитам и логикам). Что же касается фактора (б), то он впоследствии был подробнее изучен и описан в форме самостоятельного расстройства – так называемого синдрома алекситимии (см. далее). Список общих личностных черт, предрасполагающих к психосоматическим расстройствам, дополнялся также мечтательностью, склонностью к погружению в свой внутренний мир фантазий и затаенных переживаний, подчеркнутой «детскостью». Итог этих поисков Б.Д.Карвасарский (1982) подвел следующим высказыванием: базисной характеристикой личности психосоматического больного является наличие инфантильной личностной структуры, поскольку соматическое выражение эмоциональных переживаний является инфантильной формой их выражения (см. далее теория ресоматизации). 3.5. Теория психосоматической специфичности Ф.М.Александера Изучение механизмов развития психосоматических заболеваний закономерно приводит к вопросу о личностной предрасположенности не только к формированию подобных расстройств в целом, но и об их органной направленности. В данном контексте возникло представление о факторе психосоматической специфичности, определяющем, почему у одного пациента возникает расстройство, к примеру, сердечно-сосудистой системы, а у другого – пищеварительного тракта и т.д. В 40-е-60-е гг. в работах Ф.М.Александера была показана та роль, которую играют в развитии психосоматических заболеваний не однократные переживания психотравмирующей ситуации, а затяжные, повторяющиеся негативные эмоции. При этом к развитию специфических телесных расстройств приводят как негативные эмоции сами по себе, так и особенно процесс их подавления. Спектр хронически вытесняемых эмоций в значительной мере индивидуален, его специфичность определяется личностными особенностями пациента. Александером была обнаружена определенная психосоматическая специфичность тех или иных эмоций: вызываемые ими телесные нарушения проявляются именно в тех системах организма, к которым данные эмоции имеют «сродство». Так например, подавляемое чувство гнева приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, чувство зависимости – язвенной болезни желудка, а вытесняемые сексуальные желания – бронхиальной астмы. При этом психосоматические пациенты обнаруживают склонность к привычному повторению определенных негативных эмоций в конфликтных ситуациях. Подобные эмоциональные шаблоны связаны с «конфликтными констелляциями» в структуре личности, отражающими, по мнению Александера, конфликты из раннего (превербального!) периода жизни пациента. Впоследствии, в зрелом возрасте в сходных жизненных ситуациях эти ранние конфликты актуализируются. Тем самым для каждого пациента существуют определенные специфические внутрипсихические конфликты и соответствующий им набор внешних конфликтных ситуаций – «жизненных констелляций», вызывающих привычные негативные эмоции и как следствие последних – психосоматические нарушения. Отсюда описанная модель психосоматики получила название «теории специфических для болезни психодинамических конфликтов». Таким образом, специфичность психосоматических нарушений связана и с психологической специфичностью, то есть с индивидуальным стереотипом эмоционального реагирования человека, и с психофизиологической специфичностью – избирательностью влияния подавляемых эмоций на ту или иную систему организма. Что же касается механизма повреждающего воздействия вытесняемых эмоций, того ущерба, который они наносят здоровью человека, то эти негативные аспекты связаны с «вегетативным сопровождением» эмоций. Для объяснения физиологических механизмов подобных расстройств были использованы разработанные У.Кэнноном, Э.Гелльгорном и др. представления о регуляторных функциях автономной нервной системы, контролирующей деятельность внутренних органов – в частности о нарушении ее тонуса, раздельно для симпатического либо парасимпатического отдела (симпатикотония или ваготония). По мнению Александера, эмоционально-опосредованное одностороннее повышение симпатического тонуса (симпатикотония) лежит в основе гипертонической болезни, заболеваний эндокринных органов (сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы) и заболеваний суставов. Эту точку зрения на болезни суставов разделял также и В.Райх, который связывал с симпатикотонией еще и заболевания кишечника. Повышение же парасимпатического тонуса, по Александеру, является причиной таких болезней, как язвенная болезнь желудка и бронхиальная астма. Подобные расстройства, вызванные хроническим вегетативным сопровождением длительно сохраняющихся негативных эмоций, не находящих разрядки, были им названы «вегетативным неврозом». Александер отличал их от «болезни выражения», или описанной выше фрейдовской конверсии, когда психосоматические симптомы служат средством символического выражения внутренних конфликтов пациента. В результате возникновение психосоматических расстройств по Александеру объясняется взаимодействием трех факторов – психологических, физиологических и социальных. В качестве психологических факторов выступают специфические личностные, «психодинамических» особенности, неразрешенные внутренние конфликты, определяющих тот набор привычных негативных эмоций, которые человек испытывает в эмоциогенных ситуациях. Физиологический фактор, определяющий то слабое звено в организме, на которое приходится основной удар негативных эмоций – это конституциональная неполноценность (повышенная уязвимость) тех или иных органов. И наконец, социальный фактор, играющий роль пускового момента – неблагоприятные воздействия жизненной среды. Как указывал сам Александер, «специфичность следует искать в конфликтной ситуации» (имея в виду совпадение конфликта внешнего и внутреннего, подходящих друг к другу, как ключ к замку). В настоящее время подобную точку зрения можно считать общепринятой; в качестве примера сошлемся на высказывание H.Eysenck (1978) о том, что невроз всегда проистекает из двух источников, представляя собой результат сочетания стрессового воздействия и индивидуальной предрасположенности. 3.6. Современные психодинамические представления о психосоматике Пересмотр взглядов классического психоанализа привел к формированию представлений о существовании определенных типичных внутренних конфликтов и личностных черт, предрасполагающих к возникновению психосоматических заболеваний (Любан-Плоцца Б. и др., 1994). Из числа внутрипсихических конфликтов при этом называются: 1. Потеря объекта. 2. Нарциссическая травма. 3. Агрессивная защита. Что касается упомянутых психологических черт, то они представляют собой результат нарушений определенных периодов возрастного развития личности, в терминах классического психоанализа описывавшихся как фиксация, или «застревание» на соответствующем этапе психологического развития. В современной трактовке они связаны со схемой «эпигенеза идентичности» по Э.Эриксону (1996; 1995). 1. Слабость «Я», неуверенность, являющиеся следствием нарушенного «базового доверия», формирующегося в раннем детском возрасте (стадия формирования базового доверия/ недоверия к миру, по Э.Эриксону). 2. Орально-нарциссическое нарушение. Ему соответствует так называемый оральный характер по З.Фрейду, характеризующийся склонностью к тревожности, депрессии, непереработанным переживаниям потери объекта (разрыва отношений со значимыми, близкими людьми). 3. Защитное поведение, связанное с подсознательным желанием восстановления отношений со значимыми фигурами в форме зависимости от них или «овладения» ими. Этому соответствует «анальный характер» по З.Фрейду или нарушения на стадии формирования автономности/зависимости, по Э.Эриксону. 4. «Душевная пустота» – механистичность душевной жизни, оторванность от осознавания собственных «душевных движений», приводящее к компенсаторному выражению эмоций на телесном уровне. Подобное нарушение (ср. алекситимия) возникает на более поздних этапах возрастного развития (по Э.Эриксону, стадия формирования компетентности и следующие за ней этапы, возникающие в связи с социализацией). Близкими к психоаналитическим взглядам являются теории, сочетающие в себе представления психодинамических и когнитивных моделей и психологии развития: а) алекситимия (П.Сифнеос), или неспособность (точнее, недостаточно сформированная в детстве способность) к осознаванию эмоций и выражению своих чувств; б) ресоматизация по М.Шуру, или возврат к детским способам эмоционального реагирования; в) соматизация, или «отелеснивание» неотреагированных негативных эмоций (см. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., 1994); г) теория контроля У.Глассера, акцентирующая внимание на вторичной выгоде психосоматических нарушений как инфантильном способе контроля поведения окружающих; д) возрастная физиологическая регрессия (см. Сандомирский М.Е., Белогородский Л.С., 1998). Модели данной группы в той или иной мере рассматривают психосоматические нарушения как регресс к инфантильным механизмам психики, то есть по сути проявления возрастной регрессии. 3.7. Алекситимия (П.Сифнеос) Еще одна модель развития психосоматических заболеваний предложена П.Сифнеосом (Sifneos P.E., 1996; 1973) и носит название «алекситимия». Человек, имеющий подобную особенность личности, плохо ориентируется в собственных эмоциях и не способен словесно описать свое эмоциональное состояние – своего рода «эмоциональная глухонемота». Более того, ему трудно охарактеризовать свои переживания, и так же трудно, а порой просто невозможно связать их с телесными ощущениями – а это уже «эмоциональная слепота». Вспомним пословицу: «Чужая душа – потемки». Можно сказать, что для человека, страдающего алекситимией, «потемки» – его же собственная душа. Он живет, «не зная себя» – не замечая того, что происходит в собственном внутреннем мире; все внимание при этом сосредоточено на событиях внешних. Еще одна характеристика алекситимической личности «слепота фантазии», иными словами – скудность воображения, стереотипность мышления с дефицитом мышления образного, с недостаточной способностью к символизации. Очевидно, что неспособность человека, страдающего алекситимией, к осознаванию своих эмоций приводит к тому, что они вытесняются. Накопление телесных проявлений неотреагированных, не получивших разрядки эмоций и приводит в конечном счете к развитию психосоматических заболеваний. Действует как бы своеобразный «закон сохранения» в отношении эмоций: когда человек не может выразить свои чувства словами, он выражает их телом. Тем самым алекситимия на психологическом уровне становится аналогом соматизации, которая проявляется на уровне физиологическом. Отсюда естественно, что современные медико-психологические исследования алекситимии выявляют все большую роль, которую она играет в развитии многих психосоматических заболеваний (Семенова Н.Д., 1995; Коростелева И.С., Ротенберг В.С., 1993). Можно рассматривать алекситимию как своеобразную форму парциальной задержки психического развития, а именно нарушение развития у ребенка способности выражать свои эмоции словами. Алекситимия возникает в том случае, если эта способность в достаточной мере не сформировалась. Кроме того, недостаточное воображение при алекситимии приводит и к нарушению процесса идентификации с окружающими, соответствено к неумению представить себя на месте собеседника и представить его чувства. А это приводит к неспособности чувствовать симпатию к другим людям и отсюда – к нарушению эмоционального контакта с людьми. Отчасти же проявления алекситимии, эмоциональной «зажатости», умения скрывать свои чувства или по крайней мере не демонстрировать их открыто являются приобретенной реакцией, так как служат моделью для подражания (научение по модели, по А.Бандуре). В самом деле, нередко подобное поведение поощряется обществом, и алекситимия тем самым в определенном смысле представляет собой социальную болезнь. Здесь особенно необходимо упомянуть традиционные для западного общества стереотипы «мужского» поведения со скупым проявлением чувств; можно сослаться на такие распространенные социально-психологические стереотипы, как «мужчины не плачут» для представителей сильного пола или «не выносить сор из избы» – для женщин. В целом стереотипы поведения человека в обществе (в первую очередь связанного с эмоциональной экспрессией), способствующие формированию алекситимии, объединяются представлением о стандартах так называемого депрессивного сообщества (Eaton J.W., Weil R.J., 1955): нельзя показывать свои эмоции открыто, дабы они не были приняты окружающими за проявления слабости (Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., 1999). Алекситимия рассматривается как следствие недостаточной связи левого (сознательного, речевого, малоэмоционального) и правого (подсознательного, невербального, эмоционального) полушарий (Kellner R., 1990). При этом человек как бы живет в состоянии непрекращающегося внутрипсихического (межполушарного) конфликта – у него по сравнению с «обычными» людьми в большей степени выражено доминирование речевого полушария и подавление невербального, бессознательного. Существует мнение, что нарушение взаимопонимания между полушариями имеет и свою органическую основу в виде разрывов связующего их анатомического «моста», так называемого мозолистого тела. (Дефекты мозолистого тела нередко отмечаются в клинической практике у пациентов с психосоматическими расстройствами, обследованных с помощью компьютерной томографии). Эти морфологические нарушения незначительны (возможно, существуют лишь на микроструктурном уровне) и не вызывают существенного неврологического дефицита. Иными словами, они не нарушают жизненно важных функций организма, проявляясь лишь на самых высоких (самых тонких и уязвимых) уровнях его душевной организации. Близким к алекситимии понятием является описанная П.Марти (1963) такая личностная особенность пациентов, страдающих психосоматическими заболеваниями, как склонность к «оперативному мышлению» – pensee operatoire, за которым скрываются шаблонность речи, мыслей и поступков. Это в первую очередь особенности мышления – его стереотипность и призмеленность, отсутствие «полета мысли». Это еще и сосредоточенность человека на сиюминутных конкретно-практических вещах, его неумение оторваться, абстрагироваться от обыденнной повседневности, от «прозы жизни», дефицит воображения, заблокированная способность к творчеству. Во-вторых, характерные особенности эмоциональной сферы – такие, как эмоциональная сухость и скудность индивидуального языка эмоций – своего рода «эмоциональное истощение». И наконец, в-третьих, эти личностные особенности сочетаются со склонностью к депрессии. Причем депрессии, по выражению П.Марти, «идиопатической» (как бы врожденной, конституциональной), являющейся логическим следствием описанных психологических черт, приводящих человека к сужению круга интересов и в целом к утрате интереса к жизни вкупе с подспудным убеждением в собственной «серости» и несостоятельности как личности. На физиологическом уровне в основе обоих личностных дефектов – как алекситимии по П.Сифнеосу, так и синдрома П.Марти – лежат, по-видимому, одинаковые скрытые, доклинические нарушения. Их можно представить как неполноценность функциональной асимметрии полушарий мозга, причем асимметрии не только межполушарной (упомянутой ранее), но и внутриполушарной. Последняя представляет собой нарушение взаимодействия между передними отделами полушарий (лобными долями) и их задними (сенсорно-ассоциативными) областями, которое можно назвать функциональным разобщением. Аналогичные по механизму, однако более далеко зашедшие по степени выраженности нарушения описаны В.Б.Стрельцом (1990) при эндогенных психических заболеваниях как «функциональный блок» между соответствующими областями коры, преимущественно в левом полушарии. И если при клинически выраженных психопатологических нарушениях снятие функционального блока было продемонстрировано при длительной сенсорной стимуляции (слабое электрокожное раздражение), то при субклинических, алекситимических нарушениях подобным позитивным эффектом могут обладать телесные психокоррекционные техники – в частности, такой метод, как сенсорное осознавание. 3.8. Ресоматизация (М.Шур) и двухфазное вытеснение (А.Митшерлих) Близкие к психоаналитическим взгляды на природу психосоматических расстройств высказывал М.Шур (личный врач З.Фрейда). Эта модель получила название теории ресоматизации, под которой подразумевается возврат (регрессия) к примитивно-детскому способу эмоционального реагирования, свойственному для ребенка раннего возраста. Грудной ребенок выражает свои чувства не только плачем или криком, а ВСЕМ ТЕЛОМ. Можно назвать это правополушарной формой общения с окружающими – естественной и единственно возможной для возраста, в котором вербальный канал коммуникации еще отсутствует. В психоанализе хорошо известна такая форма психологической защиты, как регрессия, возврат к детскому способу мышления и детскому поведению. Ресоматизация же представляет собой проявление этого инфантильного способа психологической защиты в отношении выражения эмоций. Соответственно человек взрослый, у которого в психотравмирующей ситуации включается подобный защитный механизм эмоционального реагирования, пребывает в состоянии, подобном состоянию ребенка – регрессионном. Вместо выражения эмоций на сознательном уровне, он испытывает их в виде телесного дискомфорта, потому что не позволяет себе заявить о своих чувствах открыто. Потому же изначально в основе ресоматизации лежит инфантильность личности, так называемая слабость сознательного «Я», в терминологии психоанализа – регрессия к первичному процессу. Это укладывается в более общую психоаналитическую концепцию, согласно которой люди, страдающие от психосоматических заболеваний, неврозов и других затяжных душевных невзгод, на самом деле страдают от своей инфантильности. Но инфантильности не тотальной (иначе окружающим это сразу же бросалось бы в глаза), а парциальной, частичной, распространяющейся на какую-либо избранную сферу душевной жизни – ту, в которой произошла задержка формирования зрелой личности. Это так называемая фиксация психического развития на определенной ранне-возрастной стадии – в том возрасте, когда ребенок сталкивался с травматичным жизненным опытом. Именно поэтому в обычных жизненных условиях ресоматизация часто возникает у личности недостаточно зрелой, с так называемой недостаточной социализацией телесности и неадекватным ее осознаванием. В ситуации же острого стресса, когда регрессия происходит на инстинктивном уровне (когнитивный сдвиг, по А.Беку) и человек невольно возвращается в состояние «детскости», у него также включаются механизмы выражения эмоций, связанные с ресоматизацией. Впрочем, есть у этого процесса и обратная сторона: процесс взросления, формирования личности, становления зрелых способов эмоционального реагирования описывается М.Шуром как десоматизация. Необходимо учесть, что психологическая адаптированность человека требует от него гибкости эмоционального выражения, способности сознательно пользоваться широким диапазоном разнообразных форм эмоционального реагирования, включая детски-непосредственные. Поэтому невербальная коммуникация, регресс к телесному выражению эмоций у взрослого человека возможны и в норме; в частности, они проявляются при общении с грудным ребенком, в диаде мать-дитя (Арина Г.А., 1993). То же самое может происходить и при коммуникации психотерапевта с пациентом (так называемый «вегетативный резонанс», по В.Райху). Как мы уже обсуждали ранее, в психокоррекционных целях кратковременный «возврат в детство», правильным образом организованный (физиологическая возрастная регрессия), может оказывать целительное действие. В ряде методик возрастная регрессия рассматривается как основной механизм психокоррекции (в качестве примера упомянем метод «первичного крика» по А.Янову и метод Ретри). Учитывая же то, что подсознание зачастую выражает свои желания на языке тела, навык регрессии, или произвольной ресоматизации, может использоваться и в целях личностного роста как способ коммуникации человека с собственным подсознанием. С ресоматизацией связана также концепция двухфазной психологической защиты (или вытеснения), предложенная А.Mitscherlich (1954). Первая фаза существования неразрешенного внутрипсихического конфликта – психическая. При этом вследствие вытеснения или других форм психологической защиты происходит формирование эмоциональных, поведенческих расстройств и других невротических симптомов. Если же эти все средства оказываются недостаточными, наступает вторая – телесная фаза конфликта, в на которой на первый план выступают вызванные им соматические нарушения. При длительном существовании конфликта описанные фазы могут повторно сменять друг друга, что, по мнению Б.Любан-Плюцца и др. (1984), объясняет часто наблюдаемую в психосоматической клинике смену невротических симптомов и телесных расстройств: «Невротические симптомы отчетливо отступают при формировании телесной болезни и часто возвращаются при выздоровлении от нее». На практике понимание этой закономерности исключительно важно для обеспечения преемственности психологической (психокоррекционной) и медицинской помощи лицам, страдающим психосоматическими заболеваниями. Чаще всего такие пациенты первоначально обращаются по поводу телесных проявлений своих душевных расстройств в общую лечебную сеть, где купирование или смягчение соматических жалоб рассматривается как критерий «излечения». На самом же деле, болезнь просто переходит из соматической в психоэмоциональную фазу, а лежащий в ее основе внутрипсихический конфликт остается неразрешенным. 3.9. Cоматизация |
Похожие:
 |
План методической работы на 2009-2010 учебный год п. Пушкинский Цель оу: модернизация образовательного процесса, определяющего личностный рост ученика и профессиональную компетентность педагогов,... |
|
Личностный рост и его критерии Поэтому важно понять, что идеи самореализации, личностного роста и многие другие не возникли сами по себе, а являются следствием... |
|
План работы школьного методического объединения учите лей начальных... Тема работы мо: «Мотивирование всех субъектов образовательного процесса на личностный рост в рамках внедрения фгос ноо» (на 2011-2015... |
|
Общая психокоррекция. Учебное пособие |
|
Синергетический подход к исследованию социально-экономических систем Дана сравнительная характеристика традиционного и синергетического подходов. Описан синергетический подход к управлению экономикой,... |
 |
Системно деятельностный подход в обучении Системно-деятельностный подход позволяет выделить основные результаты обучения и воспитания в контексте ключевых задач и универсальных... |
|
А. С. Пушкин «Узник» иМ. Ю. Лермонтов «Узник» В фогс полного (среднего) общего образования (проект) в области «Филология» определен интегративный курс «Русская словесность (интегрированный... |
|
Роберт Столороу, Бернард Брандшафт, Джордж Атвуд Клинический психоанализ.... ... |
|
А. П. Давыдов Трудный путь к себе другому Размышления о литературном герое и сущности социальной литературы по прочтении рассказа О. Марк «Зажигалка»1 |
|
Тема: Специфика работы детского практического психолога в доу (психокоррекция) Приоритетные направления деятельности детского практического психолога в доу |