Данное пособие к изучению заболеваний нервной системы охватывает наиболее актуальные в плане практической неврологии нозологические формы, ориентируясь на темы
|
Скачать 1.47 Mb.
|
Данное пособие к изучению заболеваний нервной системы охватывает наиболее актуальные в плане практической неврологии нозологические формы, ориентируясь на темы и аспекты получившие недостаточное освещение в предлагаемой учебной литературе. Основными учебными пособиями ко всем темам являются учебники по нервным болезням:
При работе с пособием необходимо прежде всего прочитать содержание занятия ориентируясь на цель занятия и вопросы для самоподготовки. Для последующей самооценки понимания материала предлагаются вопросы для самоконтроля, которые значительно конкретнее и не охватывают весь объём знаний. Приведенная дополнительная литература позволит получить более углубленные, менее схематичные, сведения. Врач должен приучать себя к синдромологическому мышлению, не исключением является и неврология где клиническая диагностика в конечном итоге складывается из оценки наличия и соотношения нескольких основных синдромов: общемозгового, менингеального, дислокационного, очагового и инфекционно-воспалительного. ОБЩЕМОЗГОВОЙ синдром, включающий в себя угнетение сознания, головную боль, тошноту и рвоту, чувство дурноты - не вестибулярное головокружение и реже генерализованные судороги, отражает степень нарушения функции всего мозга. Причинами его вызывающими являются общемозговые гипоксия, ишемия, отек, повышение внутричерепного давления, интоксикация и сочетание этих факторов. Выраженность общемозгового синдрома и его динамика являются основными критериями в оценке тяжести состояния больного. Обследование начинается с оценки уровня сознания, наиболее комплексного показателя деятельности головного мозга. Необходимо выделять следующие уровни угнетения сознания: оглушение, сопор, кома. Оглушение легкой степени. Больше всего нарушено внимание, больной легко отвлекаем. Повышенная сонливость может сопровождаться раздражительностью. Дезориентации нет, однако мышление нарушено, так при тесте 100-7 больной испытывает затруднения. Память на события в этом уровне оглушения частично сохранена. Оглушение выраженной степени. Уровень бодрствования снижен, больной сонлив, но могут быть периоды возбуждения особенно в ночное время. При пробуждении определяется дезориентированность прежде всего во времени и пространстве, внимание не фиксируется. Сложные речевые конструкции не понимаются и не воспроизводятся больным, собственная речь односложна. Мышление грубо нарушено, счет 100-7 практически невозможен, память на события этого периода не сохраняется. Сопор. Состояние патологического сна, пробуждение может быть достигнуто путем применения интенсивных и продолжительных стимулов, чаще болевых, при прекращении которых больной вновь засыпает. На высоте пробуждения имеются попытки вокализации и выполнения элементарных заданий (высунуть язык, пошевелить пальцами). Кома. Бессознательное состояние с отсутствием всех произвольных видов деятельность. Критерием в диагностике между комой и сопором может служить проверка сохранности целенаправленной защитной реакции. Больному костяшками пальцев или твердым предметом давят на грудину в течение 10-30 секунд, следя при этом за мимикой и движениями в конечностях. При сохранности элементов сознания больной тянется руками к источнику боли и старается его убрать. Не следует думать, что у больного в коме обязательно отсутствуют движения. В состоянии поверхностной комы движения подкоркового, непроизвольного генеза могут быть достаточно выражены. МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ синдром, это признак раздражения мозговых оболочек, который наблюдается при менингитах, энцефалитах, и тяжелых инсультах. Наиболее элементарное исследование включает: - определение ригидности мышц затылка, путем пассивного сгибания головы и оценкой в см расстояния между подбородком и грудиной, - исследование симптома Кернига, путем сгибания ноги под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах с последующим ее разгибанием и оценкой в градусах угла между голенью и бедром, - проверку скулового феномена Бехтерева, путем перкуссии скуловой дуги с оценкой мимической гримасы. ДИСЛОКАЦИОННЫЙ синдром, развивается вследствие смещения мозгового вещества в естественные щели и отверстия с возможным сдавлением в них. Следует представлять клинические проявления височно-тенториального вклинения а также вклинения продолговатого мозга и миндаликов мозжечка в область большого затылочного отверстия. При височно-тенториальном вклинении извилина гиппокампа вклинивается в отверстие намета мозжечка отдавливая ножку мозга. Самыми характерными клиническими признаками при этом являются мидриаз на стороне вклинения с низкой фотореакцией, а также слабость конвергенции и значительно реже расходящееся косоглазие. Особенно опасно развитие данного вклинения при патологических процессах в височно-теменной области. Вклинение в области большого затылочного отверстия приводит прежде всего к нарушениям дыхания и бульбарным расстройствам. Данный вариант вклинения наиболее часто развивается при патологических процессах в заднечерепной ямке и при грубой внутричерепной гипертензии. ОЧАГОВЫЙ синдром, является следствием локального повреждения нервной системы патологическим процессом. ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ синдром является показателем инфекционного генеза заболевания прежде всего менингита и энцефалита. Его наличие и выраженность оценивается по уровню гипертермии, изменениям в лейкоцитарной формуле и состоянии ликвора. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 |
2 Рассматривают вопросы научно-информационного, патентно-лицензионного... «Хирургия травм, заболеваний позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы» |
|
Рабочая программа дисциплины (модуля) В результате изучения данного курса студенты должны знать основные принципы работы нервной ткани, функционирования различных структур... |
|
Определение локализации очага поражения в нервной системе в главе... В главе 1 были описаны основы постановки диагноза, анатомии нервной системы и неврологического обследования. В данной главе будут... |
|
Использование коллапана в хирургическом лечении повреждений и заболеваний позвоночника Целью стабилизации является создание условий для формирования костного блока. Существует большое разнообразие вариантов спондилодеза,... |
|
1. Писатели о роли книги в жизни человека и общества Данное пособие поможет учителю в проектирования уроков литературы на основе включения учащихся 5 класса в активные формы индивидуальной... |
|
Данное пособие представляет собой дополненный вариант печатного издания: Марченя П. П Данное пособие представляет собой дополненный вариант печатного издания: Марченя П. П. Культурология: Учеб пособие. М.: Мфюа, 2004... |
|
Физиологические основы психической деятельности Физиологические основы психической деятельности: Учебное пособие в 2-х частях. – Н. Новгород: вгипу, 2008. – Часть 1: Физиология... |
 |
Учибно- методический комплекс по дисциплине «Актуальные проблемы... Учибно- методический комплекс по дисциплине «Актуальные проблемы практической службы специальной психологии» |
|
Методики изучения особенностей нервной системы |
|
Программа по истории цели обучения Эстонии, а также историю Европы и мира как обзорно (ориентируясь в материале), так и детально (через события и процессы наиболее... |