Донской Д. И., Игумнов С. А. Общая психотерапия: Рук для врачей. 4-е изд




Скачать 6.54 Mb.
Название Донской Д. И., Игумнов С. А. Общая психотерапия: Рук для врачей. 4-е изд
страница 6/53
Дата публикации 28.05.2014
Размер 6.54 Mb.
Тип Документы
literature-edu.ru > Лекции > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   53

Глубина гипноза


Между состоянием бодрствования и глубоким гипнотическим трансом существует целая гамма проме­жуточных состояний. Бернгейм выделял девять стадий гипноза, Льебо — десять.

На западе часто используется шкала Дэвиса и Хусбенда, которая содержит тридцать стадий гипноза (цит. по Chertok, 1972).

Принято выделять три стадии гипноза: легкий гипноз (сонливость), средний гипноз (гипотоксия) и глубокий гипноз (сомнамбулизм).

Эта классификация была предложена В. М. Бехтеревым (1911) и в дальнейшем разработана Форелем (1928), Е. С. Катковым (1956), П. И. Булем (1974), Е. В. Рожновым (1985) и др.

Первая стадия. Пациент находится в легком дре­мотном состоянии, но может противостоять словесным внушениям, не теряет связи с окружающим и, хотя ощущает слабость в теле и тяжесть век, может по собст­венному желанию открыть глаза, подвигать конечностя­ми, прервать сеанс. По субъективному отчету пациент спящим себя не считает.

Вторая стадия. Характеризуется выраженной сонливостью, мышечной слабостью, притуплением ор­ганов чувств, утратой произвольных движений, пас­сивной подчиняемостью внушениям. Ориентировка со­храняется. Возможно внушение каталепсии — восковой гибкости мышц с длительным сохранением приданных неудобных поз. При словесном отчете пациент утвер­ждает, что во время сеанса находился в дремоте, слышал окружающие его шумы и разговоры, мог бы открыть глаза и пошевелить конечностями, но «не хотел этого делать». Отмечается частичная постгип­нотическая амнезия.

Третья стадия. Характеризуется нарушением ори­ентировки и полной постгипнотической амнезией. В со-

77

Шкала Дэвиса и Хусбенда

Глубина гипноза

Стадия гипноза

Признаке

Невосприимчивость

0



Гипноидность

1





2

Релаксация



3

Хлопанье веками



4

Закрывание глаз



5

Полная физическая релаксация

Легкий транс

6

Офтальмоплегия



7

Каталепсия конечностей



10

Ригидная каталепсия



11

Анестезия по типу «перчаток»

Средний транс

13

Частичная амнезия



15

Постгипнотическая амнезия



17

Изменение личности



18

Простые постгипнотические внушения



20

Кинестетические иллюзии; полная ам­





незия

Глубокий транс

21

Способность открывать глаза, не выхо­





дя из транса



23

Фантастические постгипиотические





внушения



25

Полный сомнамбулизм



26

Позитивные постгиппотические зри­





тельные галлюцинации



27

Позитивные постгипнотические слухо­





вые галлюцинации



28

Системная постгипнотическая амне­





зия



29

Негативные слуховые галлюцинации



30

Негативные зрительные галлюцина­





ции


стоянии гипноза пациент не воспринимает никаких внеш­них раздражителей и поддерживает раппорт только с загипнотизировавшим его врачом. Возможно внушение галлюцинаторных переживаний. Можно извратить ха­рактер реакций на первосигнальные раздражители (вы­звать ожог холодным предметом и т. п.). Пациента можно заставить ходить, отвечать на вопросы, выполнять доста­точно сложные действия соответственно внушенной ситу­ации (скакать на лошади, грести на лодке, есть яблоки и т. п.). В этой стадии гипноза можно добиться возрастной регрессии с поведением и речевой продукцией, соответст-
78

вующими внушенному возрасту. Возможны внушение полной потери чувствительности к болевым раздражите­лям и выключение других анализаторов. В этой стадии возможно постгипнотическое внушение, в том числе и внушение отсутствия амнезии.

Опытный психотерапевт достаточно точно улавли­вает глубину гипнотического транса пациента и в зависимости от этого меняет формулу внушения. О глубине транса можно в определенной мере судить по дыханию больного (оно становится спокойным и поверхностным), отсутствию дрожания век, глотатель­ных движений, реакций на постоянные звуки, по цвету кожи лица и т. д.

Осложнения при гипнотизации

Следует различать осложнения, вызванные гипнозом, и осложнения, возникающие в результате вну­шений в состоянии гипноза.

Е. В. Рожнов (1975, 1985) и другие гипнологи неодно­кратно подчеркивали, что при правильном проведении гипнотизации гипноз сам по себе совершенно безвреден. Бытовавшее долгое время мнение Шарко и его сторонни­ков, что гипноз — это одна из форм невроза, оказалось несостоятельным. Тем не менее осложнения при гипно­тизации хотя и редко, но встречаются. Остановимся на некоторых из них.

Утрата раппорта во время сеанса. Гипнотический транс в таких случаях, как правило, переходит в обычный сон. Гипнологу нужно или окончить сеанс, или, разбудив пациента, начать гипнотизацию сначала. Такого рода осложнения достаточно часто встречаются при гипноти­зации больных хроническим алкоголизмом, выраженным церебральным атеросклерозом, у резидуальных органи­ков и олигофренов.

Спонтанный катарсис. Во время гипноза у больного без внешнего повода (или при неумелом поведении врача) внезапно всплывают травмировавшие его ранее пережи­вания, в связи с чем могут появиться слезы, рыдания, экспансивные движения. Эмоциональная реакция подав­ляется прямым приказанием успокоиться и продолжать спать.

79

Истерический гипноид. Во время сеанса возникает истерический припадок с типичными вскрикиваниями, рыданиями или хохотом, театральным разыгрыванием судорог. Иногда истерический гипноид проявляется в том, что пациент произносит бессвязные фразы, читает стихи, встает, пытается уйти и т. п. В этих случаях в повелительном тоне нужно прекратить сеанс и успокоить больного. С этой целью врачу нужно иметь под рукой набор успокаивающих средств (транквилизаторы, настой валерианы и др.). Мы в таких случаях пользуемся порош­ками, состоящими из хинина (0,1) и камфоры монобро­мистой (0,2).

Спонтанный сомнамбулизм. Возникает так же, как и истерический гипноид, преимущественно у истерических личностей. Начинается с утраты раппорта. Пациент спон­танно впадает в сомнамбулическое состояние, во время которого теряет ориентировку, галлюцинирует, ходит по помещению, разыгрывает какие-то сцены из своей про­шлой или воображаемой жизни.

Для истерической сомнамбулы характерны театраль­ность, сохранение частичного контакта и последующая частичная амнезия.

Для сомнамбулы эпилептического генеза свойственна полная утрата контакта и тотальная амнезия.

Утрата раппорта лишает врача возможности импера­тивно влиять на поведение пациента. Нужно попытаться вступить в контакт с пациентом, используя его же пове­дение и речевую продукцию. Так, если пациент в состоя­нии сомнамбулы принимает врача за какое-то другое лицо, то нужно попытаться вступить с ним в контакт от имени этого другого лица. Обычно это удается, и тогда спонтанную сомнамбулу можно перевести в управляе­мую. Спонтанная сомнамбула может длиться от несколь­ких минут до нескольких часов и переходит в естествен­ный сон.

Гипнотическая летаргия. Возникает обычно в третьей стадии гипноза. Врач утрачивает раппорт с пациентом и лишается возможности вывести его из гипноза. В таких случаях нужно дождаться, когда гипнотический транс перейдет в естественный сон, дать пациенту выспаться, а после провести с ним успокаивающую беседу.
80
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   53

Похожие:

Донской Д. И., Игумнов С. А. Общая психотерапия: Рук для врачей. 4-е изд icon Психология и психотерапия потерь
Психология и психотерапия потерь. Пособие по паллиативной медицине для врачей, психологов и всех интересующихся проблемой. — Спб.:...
Донской Д. И., Игумнов С. А. Общая психотерапия: Рук для врачей. 4-е изд icon Клиническая психотерапия
Книга предназначена для психотерапевтов, психиатров, врачей всех лечебных специальностей (включая врачей общей практики), медицинских...
Донской Д. И., Игумнов С. А. Общая психотерапия: Рук для врачей. 4-е изд icon Психология и психотерапия потерь. Пособие по паллиатив­ной медицине...
Психология и психотерапия потерь. Пособие по паллиатив­ной медицине для врачей, психологов и всех интересующихся проблемой. — Спб.:...
Донской Д. И., Игумнов С. А. Общая психотерапия: Рук для врачей. 4-е изд icon Психотерапия в группе
Руководство предназначено для обучающихся и практикующих психологов, клинических психологов и психотерапевтов, врачей, педагогов...
Донской Д. И., Игумнов С. А. Общая психотерапия: Рук для врачей. 4-е изд icon Книга предназначена для врачей акушеров-гинекологов, семейных врачей,...

Донской Д. И., Игумнов С. А. Общая психотерапия: Рук для врачей. 4-е изд icon Рабочая программа по истории для 6-го класса по учебникам: Агибалова...
Агибалова Е. В., Донской Г. М. «История средних веков» 6 класс, М., «Просвещение»
Донской Д. И., Игумнов С. А. Общая психотерапия: Рук для врачей. 4-е изд icon В. К. Лавренов Природные лекарства против рака
Общая редакция — председатель Общества православных врачей Санкт-Петербурга священник Сергий Филимонов
Донской Д. И., Игумнов С. А. Общая психотерапия: Рук для врачей. 4-е изд icon Динамическая психиатрия и клиническая психотерапия. М.: Изд-во Высшей школы
Руководство составлено в соответствии с мкб-10, а также с учетом В5М-1У 4-го изда
Донской Д. И., Игумнов С. А. Общая психотерапия: Рук для врачей. 4-е изд icon Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная...
Анализ адаптационного периода в 5х классах (докладчик – зам директора по увр саитова Р. М., содокладчики –классный руководитель 5...
Донской Д. И., Игумнов С. А. Общая психотерапия: Рук для врачей. 4-е изд icon Невыдуманные истории из жизни врачей
Эта книга для пациентов и врачей, больных и здоровых, готовых встать на путь естественного оздоровления. Она дарит больным надежду,...
Литература


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
literature-edu.ru
Поиск на сайте

Главная страница  Литература  Доклады  Рефераты  Курсовая работа  Лекции