Стандартная операционная процедура – СОП
Название учреждения
Отчеты о критических результатах
|
ИН документа:
Пр. 12
|
Содержание и назначение:
Объясняет, как извещать о критических результатах анализов
|
Пересмотр через:
1 год
|
Местонахождение:
|
Распространение:
|
Номер версии:
В 1.0
|
Дополнительные документы:
Нет
|
Составлено:
ФИО, даты и подписи авторов
|
Проверено:
ФИО, даты и подписи
|
Утверждено:
ФИО, дата и подпись
|
Заменяет версию:
Не применимо (1-я версия)
|
Изменения, внесенные в последнюю утвержденную версию:
Не применимо (1-я версия)
|
Процедура «Отчеты о критических результатах»
Применение 2
Цель 2
Определения 2
Список литературы 2
Ответственность 2
Порядок действий 2
Связанные документы 4
Применение
Эта процедура обеспечивает надлежащую передачу критических результатов лабораторных анализов.
Цель
Эта процедура была разработана для объяснения, как отчитываться о критических результатах.
Определения
Критический результат – результат лабораторного исследования, который указывает на то, что у пациента угрожающее состояние и что должна быть быстро начата соответствующая терапия (Lundberg, 1972).
Список литературы
Lundberg GD. When to panic over abnormal values [Когда начинать паниковать по поводу отклоняющихся от нормы значаний]. Med. Lab.
Obs., 1972, 4:47-54.
Ответственность
Уполномоченный персонал несет ответственность за обеспечение того, что отчет о критических результатах передается в соответствии с этой процедурой.
Порядок действий
ПРИМЕЧАНИЕ: Все критические результаты должны быть немедленно сообщены по телефону уполномоченному медработнику.
1. Руководители лаборатории должны перепроверить критические результаты, если это возможно.
2. Для всех критических результатов сотрудники лаборатории зарегистрируют в специальном журнале XXX следуюшее:
значение критического результата;
передачу отчета соответствующему медработнику и проверку значений способом «прочитайте вслух записанное».
В журнале должны быть записаны:
ФИО сотрудника лаборатории, передавшего отчет с критическими результатами;
ФИО и звание/должность медработника, который был извещен о критических результатах;
дата и время, когда уведомленный медработник «прочитал вслух записанные» критические результаты.
3. Любые проблемы, возникающие при своевременном уведомлении, в том числе отказ принять результаты, должны быть отмечены.
4. Чтобы сообщить о критическом результате:
а) позвоните в учреждение, где находится пациент (например, в больницу);
ПРИМЕЧАНИЕ: Если для данного пациента получено более одного критического результата, о всех критических результатах можно сообщить в одном телефонном разговоре.
б) представьтесь в качестве сотрудника клинической лаборатории и попросите соединить Вас с уполномоченным медработником;
в) скажите уполномоченному медработнику, что Вы сообщаете критический(е) лабораторный(е) результат(ы) для такого-то пациента (назовите ФИО пациента и номер медицинской карты);
г) по окончании оповещения о критических результатах, попросите уполномоченного медработника зачитать вслух ВСЕ сообщенные критические результаты и полностью представиться (как минимум, инициал имени и фамилия полностью), назвав в том числе звание/должность.
5. После передачи результатов по телефону оригинал лабораторного отчета о результатах (и графики) должен быть распечатан, подписан уполномоченным сотрудником и храниться надлежащим образом.
6. В лаборатории на ежемесячной основе замеряют и оценивают своевременность передачи отчетов о критических результатах и своевременность их получения уполномоченными медработниками и, при необходимости, принимают меры по улучшению этих показателей.
Непосредственные руководители или уполномоченные сотрудники периодически распечатывают «Отчет о критических результатах», чтобы определить и оценить, все ли критические результаты были сообщены по телефону и все ли они были зачитаны вслух принимающей стороной.
После завершения оценки непосредственный руководитель заполняет форму «Оценка критических результатов» и направляет ее менеджеру по качеству.
Связанные документы
Журнал подтверждения критических результатов ИН документа XXX.
Отчет о критических результатах ИН документа XXX.
Форма «Оценка критических результатов» ИН документа XXX.
|