Исследование ликвора




Скачать 47.93 Kb.
Название Исследование ликвора
Дата публикации 13.05.2014
Размер 47.93 Kb.
Тип Исследование
literature-edu.ru > Биология > Исследование
Миелиты.
Сотников В.В. Герке А.Н.Сотников М.В.

Клиника травматологии и интенсивной терапии.
Миелит- воспаление спинного мозга.

Подразделяют на первичный миелит, вызван поражением спинного мозга вирусами (чума плотоядных) и вторичные миелиты (осложнения общеинфекционных заболеваний септицемии, сепсиса, дискоспондилиты). Травматические миелиты – осложнения после переломов позвоночника. Миелиты, вызванные смещение межпозвонковых дисков. Токсические миелиты при тяжелых отравлениях. При макроскопическом исследовании отмечается дряблость спинного мозга, сосудистые реакции. Микроскопически – отек оболочек и вещества мозга, мелкие кровоизлияния, инфильтративные реакции, некроз сосудов; гибель клеток. Изменения обычно касаются также оболочек и корешков, можно говорить о менингорадикуломиелите.

В зависимости от локализации и степени распространения процесса наблюдаются различные симптомы тетраплегия, спастическая параплегия, синдром Броун-Секара и т.д. Некротические миелиты дают картину поперечного перерыва спинного мозга с захватом нескольких сегментов или иногда всего спинного мозга на всем его протяжении.

Диагностика миелитов

  1. Неврологическое исследование

  2. Исследование ликвора

  3. Миелография

  4. Магниторезонансная и компьютерная томография

  5. Визуальная оценка спинного мозга при операции

  6. Цитологическое исследование

  7. Гистология

При неврологическом исследовании определяют

  • Степень неврологических расстройств.

  • Локализацию поражения.


Определение степени неврологических расстройств важно для прогноза заболевания.

По нашим данным (более 100животных) у собак имевших 2-3 степень неврологических расстройств восстановление функции спинного мозга возможно вплоть до полного. Собаки, у которых степень неврологических расстройств 4, также имеют шанс на восстановление функции спинного мозга. У таких собак обычно не происходит полного восстановления спинного мозга но, тем не менее, двигательная функция конечностей может восстановиться почти до нормальной. Собаки с 5 степенью неврологических расстройств с синдромом поперечного поражения спинного мозга не имеют шансов на восстановление функции спинного мозга.

Важно определить локализацию поражения, если повреждение ограничено 5-10 сегментами и степень неврологических расстройств 2-4, то можно рассчитывать на восстановление функции спинного мозга частично или полностью. При поражении 10-20 сегментов полного восстановления мы не наблюдали. У таких животных наблюдался некротический миелит с синдромом поперечного поражения мозга.

Исследование ликвора.
По литературным данным, первичные заболевания ЦНС редко приводят к изменениям в общем, анализе крови и биохимическом анализе сыворотки, а если они есть, то это указывает на вероятность системных нарушений и вторичных к ним заболеваний ЦНС (М.D. Willard, H. Tvedten, G. H. Turnald, 1999) . Поэтому в нашей практике анализ ликвора мы проводим даже при отсутствии отклонений в анализах крови перед проведением миелографии.

В образце ликвора определяются физико-химические свойства (цвет, прозрачность, содержание белка, глюкозы), проводится подсчет клеточных элементов в камере Горяева (эритроцитов и ядерных клеток). Далее обязательно проводится анализ цитограммы в окрашенном препарате (окраска по Май-Грюнвальду) для определения содержания каждого вида клеток.

В норме спинномозговая жидкость прозрачная и бесцветная, содержание альбумина составляет 0.1-0.3г/л, количество клеток не превышает 5 клеток в мкл. Цитограмма скудная, можно обнаружить единичные эритроциты и мононуклеары. Ликвор стерилен.

При менингитах наблюдается помутнение спинномозговой жидкости, сопровождающееся плеоцитозом (увеличение содержания клеточных элементов). В наших исследованиях при острых воспалительных процессах ЦНС концентрация белка в ликворе превышала 100мг% (1г/л), цитоз – от 25 до нескольких тысяч ядерных клеток в мкл. В цитограмме преобладают нейтрофильные лейкоциты, нередко обнаруживается микрофлора (чаще кокковая). При затухании воспалительного процесса число клеточных элементов часто бывает вполне нормальное, содержание белка может быть в норме или несколько повышено, но, как правило, не превышает 3г/л. В этом случае цитограмма представлена нейтрофилами, лимфоцитами, макрофагами. При менингите вирусной этиологии ликвор, как правило, прозрачный, содержание белка несколько повышено (до 100мг%), цитоз -10-500 клеток в мкл, присутствуют в основном лимфоциты/мононуклеары.

Надо отметить, что спинномозговая жидкость находится в непосредственном контакте с оболочками мозга, поэтому больше отражает интенсивность воспалительного процесса именно оболочек. В связи с этим, при глубоких нарушениях паренхимы спинного мозга и отсутствии поражения оболочек анализ спинномозговой жидкости может не выявить значительных отклонений.
Миелография.

В большинстве литературных источников по ветеринарии миелография при миелитах противопоказана (1) и может вызвать ухудшение состояния .(2)

По данным медицинской литературы «Во всех сомнительных случаях острых и хронических миелопатий, существенную роль играют данные миелографии…» (Берснев В.П. и др., 1998)

По нашим данным, после проведенной миелографии при миелитах, ухудшения состояния не наблюдалось ни в одном случае, исследование прошли более 100 животных с установленным диагнозом.

Возможно, это можно объяснить тем, что перед миелографией всем животным вводятся антибиотики и метилпреднизолон в дозе 30 мг/кг. Благодаря миелографии можно точно оценить размеры отека спинного мозга. Иногда это исследование может показать причину миелита в тех случаях, когда миелит развился как осложнение листеза либо в результате компрессии спинного мозга межпозвонковым диском либо опухолью. Начинать миелографию необходимо с атланто-окципитальной пункции. Одновременно берется проба ликвора. В том случае, если контраст не проходит в грудной и поясничный отделы позвоночника проводится в обязательном порядке люмбальная пункция для контрастирования всего субдурального пространства, даже если кажется, что диагноз очевиден. Из нашего опыта важным оказывается последовательность проведения пункций: сначала проводится атланто-окципитальная, а затем люмбальная. Связано это с тем, что при миелитах развивается значительный отек спинного мозга, это вызывает уменьшение субдурального пространства, что делает не возможным получение ликвора. При атланто-окципитальной пункции практически всегда можно получить ликвор, даже если поражен шейный отдел позвоночника. Исследование ликвора при миелитах может иметь решающее значение.

Визуальная оценка спинного мозга во время операции в ряде случаев может оказаться решающей. При проведении гемиламинэктомии или ламинэктомии при значительном отеке спинного мозга необходимо проводить дуротомию. После вскрытия твердой оболочки в ряде случаев, происходит вытекание спинного мозга. Тогда можно говорить о невозможности восстановления спинного мозга. Для подтверждения некротического миелита можно взять отпечаток для цитологического исследования.
Литература.

1.Х.Г. Ниманд., П.Ф. Сутер Болезни собак Москва Аквариум С 816

2. В.Май, Миелография. Ветеринар №3/2002 стр12.

3. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н., Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб., 1998, С.368.
Опубликовано

сборник статей. Актуальные проблемы ветеринарной медицины 12 ноября 2004г. Стр 63

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Исследование ликвора icon Исследование дифракции света Эффект саморепродукции Рассеяние лазерного...
Исследование объемной активности проб строительных материалов, используемых при строительстве жилья в г. Ейске
Исследование ликвора icon Исследование гражданско-правового аспекта авторского права в России...
Исследование гражданско-правового аспекта авторского права в России на современном этапе
Исследование ликвора icon Рефрактометрическое исследование спонтанного изменения показателя...
Рефрактометрическое исследование спонтанного изменения показателя преломления воды
Исследование ликвора icon Исследование «Отношение молодежи к гражданскому браку»

Исследование ликвора icon Сравнительное экспериментально-морфологическое исследование
Берченко Г. Н., Кесян Г. А. Уразгильдеев Р. З., Арсеньев иг., Микелаишвили Д. С., Болбут мв
Исследование ликвора icon Исследование пористой структуры и фотокаталитической активности наноструктурных...

Исследование ликвора icon Исследование источников и литературы по конкретной теме
Негосударственном образовательном учреждении высшего профессионального образования
Исследование ликвора icon Отче т
Исследование и анализ литературы по биохимическому составу кедрового ореха и традиционно получаемых из него продуктов
Исследование ликвора icon Глава
Исследование факторов и условий, необходимых для успешного формирования учебно-познавательной мотивации школьников …
Исследование ликвора icon Список рекомендуемой литературы
Деордица Ю. С., Нефедов Ю. М. Исследование операций в планировании и управлении. К.: Вища школа, 1991. – С. 270
Литература


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
literature-edu.ru
Поиск на сайте

Главная страница  Литература  Доклады  Рефераты  Курсовая работа  Лекции