Ответы на экзаменационные вопросы по патофизиологии подготовили Шовхалов Рамзан и Муртазова Хеда
|
Скачать 3.35 Mb.
|
|
Внешние: Внутренние: - механические; - наследственность; - физические; - конституция; - химические; - возраст; - биологические; - пол. - социальные . Факторы, влияющие на возникновение и развитие болезни, называют условиями возникновения болезни. В отличие от причины условия не являются обязательными для развития заболевания. Условия ↓ ↓ предрасполагающие или препятствующие способствующие возникновению возникновению болезни болезни ↓ ↓ ↓ ↓ внутр.: внешние внутр.: - внешние наслед.-сть нарушение питания наслед-ые рац. питан. конституция переутомление расовые и прав. организация конституц-е фак-ры режима ранний детский - невротич-е сост-я напр.: видовиммунитет физ-ра или - ранее перенесеные болезни соответ. старческий возраст – плохой уход за больным уход за больным Патогенез - ( от греч. pathos – страдание, genesis происхождение) – раздел патологической физиологии, изучающий механизмы развития болезней. Изучение наиболее общих закономерностей возникновения, развития, течения и исхода заболеваний составляет содержание общего учения о патогенезе. В развитии болезней и патологических процессов чрезвычайно важно определить основное звено возникающих в организме нарушений – изменений, определяющих развитие остальных этапов болезни. Устранение основного звена патогенеза может привести к выздоровлению организма. Без определения основного звена патогенеза невозможно проведение терапии. Например, стеноз левого АV отверстия определяет развитие многих последующих нарушений: - расширение левого предсердия; - застойные явления в малом круге кровообращения; - нарушение функции правого желудочка; - застой в большом круге кровообращения; - кислородное голодание и др. Устранение стеноза путем митральной комиссуротомии на ранних стадиях может ликвидировать все указанные расстройства. Под общим адаптационным синдромам (ОАС) понимают комплекс изменений, происходящих в организме при действии факторов внешней среды, в значительной мере обусловленной состоянием гипоталамо-гипофизарно-надпочечной системы (ГГНС) и способствующий поддержанию неспецифической устойчивости организма к патогенным факторам. В развитии классического ОАС выделяют 3 стадии: 1). стадия тревоги с фазами шока и противошока. 2). стадия резистентности (устойчивости). 3). стадия истощения. Сразу после действия на организм любого стрессорного фактора развивается первая фаза развития тревоги, фаза шока. Она характеризуется разнообразными нарушениями функции различных органов и систем. Обычно наблюдаются гипотония, мышечная слабость, гипогликемия, сгущение крови. Следует особо подчеркнуть, что как впервые показал Г. Селье, для этого периода характерна глюкокортикоидная недостаточность. В фазу шока организм может погибнуть. Фаза шока длится 2-3 мин., необходимые для запуска всей изложенной выше системы (ГГН). По мере ее активации в крови нарастает концентрация глюкокортикоидных гормонов, что сопровождается нормализацией сдвигов – это фаза противошока. Затем наступает 2 стадия – резистентности. В этом периоде уровень глюкокортикоидов в крови значительно повышен. Если на организм продолжает действовать первичный стрессорный фактор и более того, действие его усиливается, либо присоединяется еще один мощный стрессор, другой природы, то может наступить 3 стадия – истощения. В этот период выявляется недостаточность глюкокортикоидной функции надпочечников и организм погибает. Болезни адаптации. Считается, что в ряде случаев не столько действие самого патогенного фактора, сколько обусловленные им дисгормональные расстройства составляют основу патогенеза болезней, которые и были названы «болезнями адаптации». К ним относят: - полиартрит; - бронхиальную астму; - ряд заболеваний сердца, почек и др. Возникновение и особенности течения таких болезней зависит от следующих обстоятельств: 1). Содержания в крови концентраций АКТГ /СТГ; глюкокортикоидов/минералокортикоидов в тканях. 2) От степени нарушения обмена глюкокортикоидов в тканях; 3) От изменения клеточной чувствительности к глкокортикоидным гормонам; 4) От изменения вследствие дисгормональных расстройвств функции и др. органов и систем (нервной, иммунной, ф-ции печени, почек и др.) 5) От других факторов, среди которых особо выделяют роль наследственности, особенности питания. Отдавая дань взглядам, развивавшимся С.М. Павленко, мы согласны с его определением саногенеза. Под саногенезом он понимал процессы, включающие в себя комплекс сложных реакций организма, возникающие с момента действия повреждающего фактора и направленные на устранение этого фактора, нормализацию функций, компенсацию возникших нарушений и в конечном итоге на восстановление нарушенного взаимодействия организма с внешней средой. 7. Основные понятия наследственности. Наследственные и врожденные болезни. Фенокопии. Наследственность – это свойство клеток и организмов передавать свои анатомо-физиологические признаки потомкам. Процесс передачи называется наследованием. От родителей потомкам передаются не признаки в готовом виде, а информация (код) о синтезе белка (фермента), детерминирующий этот признак. Гены – это участки молекул ДНК. Гены собираются в блоки, а блоки – в ДНК – нить (хромонему). ДНК- нить соединяется в хроматиды. Две хроматиды образуют хромосому. Общее число хромосом у человека в соматической клетке – 46 (23 пары), с 1 по 22 называют аутосомами, а 23 половыми (х – женская, у – мужская). Совокупность особенностей (количественных и качественных) полного хромосомного набора обозначается как кариотип. По виду выполняемой функции гены делятся на: - цистроны - операторы - регуляторы Цистрон – это ген, хронящий информацию о структуре белковой молекулы. Ген оператор - управляет активностью нескольких генов цистронов и располагается непосредственно возле них. Комплекс из гена оператора и группы структурных генов, или управляемых, образуют – оперон. Ген –регулятор регулирует активность оперона с помощью специального вещества, им продуцируемого,- репрессора. Доминантные гены проявляют свою активность в паре с любым другим геном. Рецессивные гены проявляют свою активность только идентичной (гомозиготной) паре. Совокупность полного хромосомного набора, а следовательно, всех хромосомных признаков называют генотипом. Совокупность проявившихся признаков организма, в результате взаимодействия генотипа с окружающей средой, называют фенотипом. Наследственные болезни, как и всякие другие, это нарушение жизнедеятельности организма, однако, они характеризуются 2мя особенностями: во- первых, она возникает в результате изменения генетического кода, а во – вторых, как правило, передаются от родителей потомкам. С наследственными болезнями сходны по клиническим проявлениям некоторые ненаследственные врожденные или приобретенные в раннем детском возрасте болезни, которые называют фенокопиями. Отличительный признак врожденных болезней- появление их к моменту рождения. Врожденными называют только болезни приобретенные внутриутробно или при прохождении плодом родовых путей. Примерами наследственных болезней и их фенокопий являются: а) Гаргоилизм – наследуется как рецессивный признак, сцепленный с аутосомой или х – хромосомой. Встречается как фенокопия (врожденная болезнь) у детей алкоголиков. Наследственный гаргоилизм характеризуется накоплением избыточных количеств ганглиозидов во всех тканях и органах (ганглиозиды – это гликозиды, богатые сиаловой кислотой). Проявляется гаргоилизм карликовым ростом, большой уродливой головой, наличием катаракты, фенокопия – теми же признаками. б) Гипотиреоз –наследуется как аутосомный рецессивный признак. Встречается в районах, где питьевая вода бедна йодом. в) Ранняя глухота – наследуется как рецессивный или доминантный признак, встречается как фенокопия у детей, рожденных женщинами, переболевшими во время беременности краснухой. г) Катаракта (бельмо глаза) – наследуется как доминантный аутосомный признак, встречается как фенокопия у детей женщин, которые во время беременности облучались или болели краснухой. 8. Методы определения наследственной природы болезней. 1. Генеалогический метод – заключается в составлении родословных с последующим определением наличия признаков, характерных для родословных наследственных болезней. 2. Близнецовый метод состоит в сопоставлении внутрипарной конкордантности (идентичности) патологического признака у однояйцовых и двуяйцовых близнецов, живущих в разных и одинаковых условиях. 3. Демографический метод – заключается в: а) в составлении родословных по какой-либо болезни среди большой группы населения в пределах области или целой страны с последующим статистическим анализом наличия менделевских отношений. б) Исследования генетических изолятов Изолят – это группа людей от 50 до нескольких десятков тысяч, живущих изолированно от всего остального населения страны. 4) Цитогенетический метод - состоит в приготовлении препаратов хромосом клеток (лейкоцитов), с последующим микроскопическим исследованием их структуры и числа. 5) Биохимический метод – заключается в исследовании биохимических признаков, заведомо специфичных для определенных наследственных болезней. 9. Причины наследственных болезней. Причинные факторы, вызывающие наследственные болезни, называют мутагенами, т. к. они реализуют свое действие посредством мутаций. Мутагены делятся на виды: 1. По происхождению экзогенные эндогенные 2. По своей природе химические физические К экзогенным химическим мутагенам относят ряд пестицидов (гербицидов, фунгицидов, инсектицидов) - промышленные соединения (формальдегид, ацетальдегид, уретан, эпоксиды, бензол); - пищевые добавки( цикломаты, ароматические углеводороды); - некоторые лекарственные вещества( цитостатики-циклофосфамид, митомицин-с, акрихин, ртутные соединения, кофеин, мышьяк). К экзогенным физическим мутагенам относятся все виды ионизирующей радиации (альфа,бета,гамма, R – лучи, поток нейтронов), а также ультрафиолетовые лучи. К эндогенным химическим мутагенам относятся некоторые метаболиты, образующиеся в процессе обмена веществ (перекись водорода, липидные перекиси) и свободные радикалы - оксигенные, гидрофильные, липидные. К эндогенным физическим мутагенам относятся эндогенная ионизирующая радиация. 10. Патогенез наследственных болезней. Мутация – начальное звено патогенеза. Под мутацией – понимают изменение структуры гена, хромосомы или их числа. В результате мутаций образуется аномальный ген с измененным кодом. Реализация действия аномального гена – завершающее звено патогенеза наследственных болезней. Различают 3 основных пути реализации действия аномального гена, образовавшегося вследствие мутаций: 1й путь: аномальный ген, утративший нормальный код программы синтеза структурного или функционально важного белка → прекращение синтеза информационной РНК → прекращение синтеза белка → нарушение жизнедеятельности → наследственная болезнь. Примеры: а) гипоальбуминемия – резкое снижение количества альбуминов в крови, что предрасполагает к пастозности. б) афибриногенемия – резкое снижение количества фибриногена в крови, что ведет к несвертыванию крови и к кровоточивости. в) гемофилия А-дефицит коагулянта – VІІІ – ----------------------------В--------------------- IХ (Кристмас фактора). ----------------------------С--------------------- ХI (Розенталь фактора) г) агаммаглобулинемия - резкое снижение количества g - глобулинов. 2й путь: реализации действия аномального гена: аномальный ген, утративший нормальный код программы синтеза фермента → прекращение синтеза информационной РНК – прекращение синтеза фермента → нарушение жизнедеятельности → наследственная болезнь. Примеры: 1. энзимопатическая метгемоглобинемия- характеризуется дефицитом фермента метгемоглобинредуктазы. 2.гипотиреоз (зоб) – характеризуется уменьшением секреции гормонов щитовидной железы вследствие дефицита какого-либо фермента. 3. альбинизм – характеризуется отсутствием меланина в коже, вследствие дефицита фермента. 4. алкаптонурия – характеризуется накоплением в моче, крови, тканях гомогентизиновой кислоты. 3й путь: реализации действия аномального гена: аномальный ген с патологическим кодом → синтез патологической информационной РНК → синтез патологического белка → нарушение жизнедеятельности → наследственная болезнь. Примеры 1.S – гемоглобиноз (серповидно- клеточная анемия) – характеризуется синтезом патологического S- гемоглобина, отличающегося от нормального А – гемоглобина тем, что в 6 положении β – полипептидной цепи Нв вместо глютаминовой кислоты находится валин. 2. М – гемоглобиноз – характеризуется синтезом патологического М – гемоглобина, отличающегося от нормального А – гемоглобина тем, что гистидин заменен тирозином в позиции 58 - - цепи или в позиции 63 в β – цепи. Наследственные болезни с выраженными хромосомными аберрациями называют хромосомными. Один из основных механизмов хромосомных аберраций является нерасхождение какой-либо одной или нескольких пар хромосом в процессе гаметогенеза. Благодаря этому появляются патологические гаметы с недостающей или лишней хромосомой. При оплодотворении таких гамет образуются зиготы (организмы) с хромосомными болезнями. - Cиндром Тернера – Шерешевского встречается у женщин. Возникает при слиянии патологической женской гаметы, лишенной Х- хромосомы, с нормальной мужской гаметой, имеющей Х-хромосому. Кариотип у больных с синдромом Теренера – Шерешевского характеризуется наличием одной Х-хромосомы вместо 2-х; все аутосомы с 1-22 нормальны. Больные низкорослые. Половые органы у них недоразвиты, яичники гипоплазированы или отсутствуют, поэтому они не оставляют потомство. Характерна также крыловидная кожная складка на шее и умственная отсталость. - Синдром Клайнфелтера. Болеют им только мужчины. Кариотип у таких больных характеризуется наличием 3-х половых хромосом: 2-х – X-хромосом и одной Y-хромосом. У больных мужчин содержится одно тельце полового хроматина. Характерны: высокий рост, евнухоидное телосложение, азооспермия (отсутствие сперматозоидов), бесплодие, умственная отсталость. - Синдром трисомии по Х-хромосоме (синдром суперженщины.) Встречается только у женщин. Называется так потому, что в кариотипе имеется лишняя Х-хромосома. У больных трисомией X отмечается гипоплазия яичников, матки, бесплодие и умственная отсталость. |
Похожие:
 |
Экзаменационные вопросы по общей хирургии подготовили Сакаев Магомед Охватывает всю толщу пальца, говорят о пандактилите |
|
Ответы на экзаменационные вопросы по литературе для 9 класса Вопросы из вариантов I и II (общеобразовательная школа, 31 и 21 билет соответственно; "старые", "Вестник образования" №4 февраль... |
 |
Затем в группах обсуждают и записывают в тетради ответы на вопросы: Ответы на тонкие вопросы Учащимся предлагается ряд высказываний, по поводу которых надо определить своё мнение |
|
Ответы на экзаменационные вопросы по общей хирургии подготовил Сулейманов Умар Идеи Гиппократа о необходимости соблюдать строгую чистоту повязок, предположение о миазмах, попадающих в рану из воздуха, как причине... |
|
«Вопросы разума ответы сердца. Как вернуть своей жизни осмысленность» «Вопросы разума — ответы сердца. Как вернуть своей жизни осмысленность»: ОАО "Издательская группа "Весь"; Санкт-Петербург; 2011 |
|
Экзаменационные вопросы Образование Древнерусского государства, норманнская теория и ее оценка в исторической литературе |
|
Шпаргалка по философии: ответы на экзаменационные билеты Полный зачет 79 Все выучить — жизни не хватит, а экзамен сдать надо. Это готовая «шпора», написанная реальными преподами. Здесь найдешь все необходимое... |
|
Экзаменационные вопросы Выразительное чтение. Предмет и задачи. Виды дыхания. Его роль в звучащей речи. Упражнения для развития дыхания |
|
Экзаменационные вопросы по курсу «Политическая психология» (для студентов дневного отделения) Методы политико-психологических исследований. Методы психологического вмешательства в политику. Психологические приемы политического... |
|
Аналитическое задание Изучив первоисточники (литературу для самостоятельного чтения), найти ответы на следующие вопросы |